■ 王培禄

前列腺增生是以进行性排尿困难为主要临床特征的老年性男性，多发病，常表现为夜尿次数增多、尿频、尿急、尿性变细、射程短。针对前列腺增生出现排尿症状患者的治疗常分为内科治疗和外科治疗。临床上约85%～90%的前列腺增生病人通过长期的药物治疗能达到改善排尿、提高生活质量的目的。但有约10%～15%的前列腺增生患者是需要通过外科手术治疗的。

前列腺增生的外科治疗包括传统的经会阴或耻骨上前列腺摘除术，经尿道前列腺手术如经尿道前列腺电切除术、等离子或激光剜除术，经尿道前列腺扩张水，经尿道前列腺支架置入术等等。目前临床开展较多的还是经尿道前列腺电切除术及经尿道前列腺剜除术，相比传统的开放前列腺摘除术，有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点。

虽然经尿道前列腺手术为微创手术，但术后的护理仍然很关键。今天就和广大患者谈谈经尿道前列腺术后的护理相关知识。

1.密切观察病情变化：术后注意生命体征的变化，如发现患者烦躁不安、呕心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生前列腺电切综合征，请及时报告医生、护士，给予积极处理。

2.管道护理：妥善固定尿管，保持导尿管通畅，卧床病人翻身时注意勿使导尿管脱离、扭曲、压迫、堵塞及尿液逆流，同时叮嘱患者不要过度牵拉导尿管，以免气囊破裂引起尿管脱离。

3.膀胱痉挛的护理：患者如出现急迫排尿感，感觉耻骨上胀痛，有灌注液反流现象，有时尿道口有尿液流出，要及时告知医护人员处理。

4.预防出血：早期出血常在术后24小时内出现，因此必须密切观察血压变化，引流液的颜色、性质，如发现引流液颜色为深红色，伴有小血块等要及时向医护人员报告。

5.预防及静脉血栓形成及肺部感染：术后应协助患者床上活动四肢，协作患者翻身，鼓励有效咳嗽，如痰多不易咳出可给予超声雾化吸入。

6.预防尿路感染：由于患者长期留置尿管及持续膀胱冲洗易导致尿路感染，因此，除了医护人员的治疗，患者及家属要床铺整洁，保持腹部、会阴部、臀部皮肤干燥。当患者可以进食时应鼓励多饮水。每日饮水2500～3000ml，保持尿量1500～2000ml，从而起到自身冲洗的作用。(作者单位：四川泌尿外科医院 )