■ 刘芸峰

肾脏囊性疾病，在临床上最多见的是单纯性肾囊肿。50岁以上人群为高发人群，可单侧单发，也可双侧多发。

小的单纯性肾囊肿通常无症状，多在健康体检中发现。最常见的症状是肾区疼痛不适，部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而疼痛加剧。如囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，会引起高血压。肾功能正常时，可有50%以上患者发生高血压，当肾功能减退时，高血压的发生率更高。囊肿会随病程延长而增大，速度不定，通常较缓慢，如果迅速增大，则要小心出血或者癌变。

B超是诊断单纯性肾囊肿的首选，能了解囊肿的数目、大小、囊壁的情况。如B超检查结果可疑，不能排除病变时，需要行CT确诊。如需手术，术前还需要进一步了解囊肿是否和肾盂相通，还需要行CT增强或血管造影。

通常情况下，单纯性肾囊肿进展比较缓慢，预后良好。无自觉症状或压迫梗阻影像学改变者，很少需要手术，仅需要定期复查即可。当患者有疼痛症状、囊肿大于4厘米或由压迫梗阻者、继发出血或怀疑癌变者，需要手术处理。手术的目的是为了解除囊肿对肾的压迫，减轻或消除症状，提高生活质量，延缓对肾功能的损害。

治疗方法包括囊肿穿刺硬化术、开放肾囊肿去顶减压术和腹腔镜囊肿去顶减压术等。目前，腹腔镜去顶减压术已成为单纯性肾囊肿的标准术式，具有损伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点，现已成为国内开展最多的腹腔镜泌尿外科手术之一。（作者单位：四川泌尿外科医院）