■ 左明

“对酒当歌，人生几何。”“无酒不成席。”逢年过节、婚丧嫁娶，从亲朋好友相聚到工作应酬，叙感情、悟人生、谈合作，很多场合都少不了酒。如果你知道酒精会致癌，还敢这么喝吗？

著名医学杂志《Lancet》（《柳叶刀》）发表的一项大型研究显示，饮酒已与高血压、高盐饮食等，成为中国居民寿命减少的十大因素。众所周知，喝酒伤肝、伤胃，但酒精致癌却并未引起公众的重视。

其实，与烟草一样，早在2012年，酒精的代谢产物乙醛就被国际癌症研究机构（IARC）列为Ⅰ类致癌物。大量研究表明酒精是口腔癌、咽喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌等癌症的致病风险因素。

我们先来看看酒精在人体内的代谢过程。

饮酒之后大约有80%酒精都是通过肝脏分解的，主要分为三步：

第一步：肝脏中的乙醇脱氢酶首先将酒精内的乙醇氧化成乙醛；

第二步：依靠乙醛脱氢酶，将乙醛再氧化成乙酸；

第三步：乙酸继续氧化生成二氧化碳和水，进而排出体外。

在此过程中两个酶（乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶）的活性是影响酒精代谢的重要因素。而真正致癌的是酒精在体内的代谢产物——乙醛。酒精在人体代谢过程生成的乙醛，如果不能及时分解成乙酸，有毒的乙醛在人体内堆积， 会造成DNA的损伤，诱发细胞产生突变。

喝酒就脸红的人，就是乙醛在体内堆积，引起血管扩张。说明其存在体内乙醛堆积，其体内堆积的乙醛浓度比正常人高2～3倍，堆积的原因为乙醛转化障碍，汉族人约有30%的人具有乙醛转化障碍，如果饮酒其食管癌、胃癌的发病率明显增高。 “脸红更能喝”完全是误解 ，其实这类人更不适合喝酒。同时酒精会造成消化道黏膜损伤，长期会导致慢性炎症，最终增加肿瘤发生率。

长期饮酒，且每次饮酒量越多，患癌的风险就越高。最新发布的《中国居民膳食指南（2022）》对男性成年人建议酒精量摄入量进行了下调，而且不再对男女摄入量做区分。指南建议限制酒精摄入，成年人一天饮用酒精的量不应超过15克，相当于白酒30毫升、啤酒450毫升、葡萄酒150毫升。此外，儿童青少年、孕妇、乳母以及慢性病患者不应饮酒。

有人认为，喝啤酒、葡萄酒不会导致癌症，其实酒的种类跟癌症的关系没有不同。只要一喝酒，体内一定会产生一定量的乙醛，任何酒喝到体内，就一定会产生致癌物。虽然有些研究显示少量饮酒，或饮红葡萄酒对心血管疾病可能有益，但这些研究中存在较多混杂因素，其证据的有效性还待进一步证实。同时吸烟和喝酒的人群患癌风险明显高于单纯饮酒或吸烟的人群，尤其是口咽部和上呼吸道癌症。

最后提醒大家，如果必须要喝酒，避免空腹喝酒，适当多摄入膳食纤维含量高的蔬菜，如各种绿叶菜、菇类、海带等。同时，可以喝酸奶、牛奶，减缓酒精吸收速度；喝酒后可大量饮水，以稀释血液中酒精浓度，促进酒精通过尿液等其他途径加快排除。（作者单位：四川省肿瘤医院）