■ 刘芸峰

尿液排泄通畅是泌尿生理的基础，但由于疾病、外伤、手术等情况，易造成排尿通道堵塞、尿液排出受阻，需要人为置入各种导管及时疏通或防止各种原因形成堵塞。本栏目从本期开始为大家盘点泌尿科常用的导管。

导尿管，是以天然橡胶、硅胶或聚氯乙烯制成的导管，可用于导尿、测定残余尿量、检测尿量或作为支架管用于膀胱颈部和尿道手术后，以利于吻合口和切口的愈合。按用途和构造的不同，分为普通导尿管、气囊导尿管等。

普通导尿管，用于一次性非留置性导尿，即一次性的把尿引流出来，主要为橡胶材质或聚氯乙烯材质。气囊导尿管，顶端有一气囊，在插入膀胱后可向气囊注水，从而固定导尿管，因此广泛应用于各种留置导尿。在拔出导尿管时，必须将气囊内液体全部抽出，才可缓慢将导尿管取出。为了增加导尿管的用途，导尿管内可分为多种通道，常见的有双腔和三腔导管。双腔和三腔导管是导尿管内有互不相通的两个或三个通道。一个通道引流尿液，一个用于向气囊注水，一个用于向膀胱注水或灌注冲洗。

有些患者需要长期留置导尿管，在家中时就需要自行维护导尿管。首先要注意严格执行无菌操作，污染或脱出要立即更换。控制尿潴留患者放尿速度和量，平时注意观察记录尿颜色、尿量和性质。正常为每天1500～2000ml，正常颜色为无色透明或淡黄色，异常有血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿。在日常生活中，要注意妥善固定尿管，保持管道通畅，堵塞时及时检查并调整尿管位置，必要时更换。为了预防泌尿系统感染，建议每天对尿道口擦洗二次，病情稳定请早拔管。按要求更换尿袋和导尿管，留管期间鼓励患者多饮水。前列腺术后、外伤性尿道断裂的患者应持续冲洗2至3天，术后早期注意冲洗速度，过快可使创面大出血，过慢内出血凝固易形成血块使引流不畅。引流液鲜红时应加快滴速，及时冲出血液，同时观察血压变化。如有血块或组织碎片阻塞管道时，可用手指挤压管子， 如仍不通畅加用一定压力冲洗，使血块冲碎而排出。膀胱手术者每次注入量不宜超过50ml，冲洗液注入后，应全部抽出后再注入，反复冲洗。（作者单位：四川泌尿外科医院）