■ 张勇

随着人们对于健康的关注，体检也越来越被重视。其中，肺部CT检查是体检的常见选项之一。那么，为什么肺部CT检查属于常见的体检项目呢？检查前需要遵循什么原则？检查中的注意事项又有哪些呢？

肺，是人们重要的呼吸器官。涉及肺部的疾病较多，而且与不少疾病临床表现类似，如咳嗽、咳痰等，极易造成发病早期的漏诊或者误诊，不利于患者预后，因此在定期体检中通常会出现肺部检查项目。

CT检查，即电子计算机X线断层扫描，是利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，具有扫描时间快、图像清晰等特点。根据所采用的射线不同可分为：X射线CT（X-CT）、超声CT（U-CT）以及γ射线CT（γ-CT）等。现在CT检查不仅是比较常用的临床检查手段，也常见于健康体检中。

一般情况下，肺部CT检查扫描上限为肺尖，下限为肋膈角。CT扫描肺部不仅可以诊断肺部疾病，还可以对肺部疾病的治疗疗效及康复效果进行评估。目前，螺旋CT等高分辨率检查已普遍应用于临床，除了能够及时检出包括肺部微小病变的肺部疾病外，还可以帮助医生制定有针对性的治疗方案，有助于及时控制病情，改善患者预后。

由于CT机产生的X射线可以从多角度照射受检者肺部，因此其检查结果准确性较高。但CT属于具有放射性辐射的检查，检查时间越长，受检者受X线照射时间也越长，因此，临床上选择CT检查一般比较谨慎。

为避免不必要的放射性损伤，CT检查需要遵循以下两条原则：

1.由于拍X光片（DR）的放射性损伤比较小，因此一般情况下，医生会建议先做DR，通过立位检查后确定是否需要做进一步的CT检查，若确因病情需要做CT检查的，会再行选择。

2.根据病情诊断需要，低分辩率CT能确诊的疾病，就尽量不选择高分辨率CT，因为使用低分辨率CT的射线损伤比使用高分辨率CT检查射线的损伤小。

一旦检查后发现有肺部结节等情况，需立即进行有针对性的治疗，且在治疗后选择做CT复查，了解其治疗效果，但肺部CT检查不宜太过频繁。下面以肺部结节为例，我们来讲讲需要注意的事项：

1.检查前，医护人员需叮嘱患者，检查时应配合医生吸气或屏住呼吸的指令，以保证检查效果。

2.直径5mm以下的实性肺小结检查，频次为每年检查一次；直径5～10mm则需每隔3～6个月检查一次；若肺部结节直径超过10mm，则建议进一步检查，明确诊断。

3.如果肺结节属于孤立性磨玻璃密度结节，且直径不足5mm，则患者无需复查；但若直径超过5mm，则需每隔3个月复查一次，观察肺部结节是否依然存在。之后，每年均需要复查。

4.若发现结节存在恶性倾向，则建议患者做进一步检查，以制定针对性治疗方案。

5.肺结节患者应严格遵照医生规定的时间进行复查。不能提前，更不应该延后。若提前，将可能增加机体的放射性损伤；若延后，会影响下一步的诊治。

6.因疾病诊断的需要，有部分患者会在短时间内接受多次肺部CT检查。但肺结节在一个月内，变化其实不会很大，完全没有必要在一个月内多次安排肺部CT检查。

7.建议肺部结节治疗后的复查，尽量选择同一个医院、同一个医生。

（作者单位：四川省广元市中医医院）