前列腺癌

前列腺癌是最常见的男性恶性肿瘤之一。我国前列腺癌患者的发病率虽远低于西方国家，但近年来呈显著增长趋势，目前已取代膀胱癌成为男性泌尿生殖系统发病率最高的恶性肿瘤，且与城市化程度正相关，中国的前列腺癌患者68%为晚期，晚期转移病例5年生存率低于30%，因此早期诊断对提高前列腺癌生存率至关重要。

筛查建议

1.筛查的最佳方法：血前列腺特异性抗原（PSA）、直肠指检（DRE）和彩超。

2.PSA检测是首选的筛查方法，PSA>4ng/ml为异常，PSA处于4～10ng/ml之间时需要结合直肠指检、游离前列腺特异性抗原和总前列腺特异性抗原的比值（fPSA/tPSA），或盆腔增强核磁共振（MRI）等影像学检查判断是否需要进一步行前列腺穿刺活检；PSA>10ng/ml、直肠指检触及前列腺结节或彩超发现前列腺异常回声病灶都需要进行前列腺穿刺活检，前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准。

预防建议

1.高危人群每年定期筛查，尤其是老年男性以及有前列腺癌阳性家族史的患者。

2.避免一些外源性因素的影响。可降低动物脂肪摄入，增加水果、谷类、蔬菜、绿茶的饮用量，及阳光下的暴露等。

子宫颈癌

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。据2020年WHO发布的全世界癌症统计数据显示：子宫颈癌是23个国家的女性首位发病肿瘤，以及36个国家的女性首位肿瘤死亡原因；无论发病数还是死亡率，均为全球第四大女性肿瘤。在我国，子宫颈癌也是发病率第一的妇科恶性生殖系统肿瘤，多见于40岁以上妇女。近年来，中国子宫颈癌的发病率和死亡率均有所上升。

筛查建议

对一般女性的具体筛查建议：

1.推荐筛查起始年龄为 25～29岁。

2.<25岁，不筛查；25～29岁，子宫颈细胞学筛查阴性，每3年1次。

3.30～64岁，每5年高危型HPV和子宫颈细胞学联合筛查（首选）；每3年单独子宫颈细胞学筛查（可选择）；每3～5年高危型HPV单独筛查（可选择）。

4.65岁及以上女性若既往10年内每3年1次连续3次细胞学检查无异常或每5年1次连续2次HPV检测阴性，无子宫颈上皮内瘤变（CIN）病史，则不需要继续筛查。有≥CIN2级或子宫颈癌治疗史的女性应该继续常规筛查至少20年。

5.接受过子宫全切除术的女性（无宫颈）且过去20年没有≥CIN2级或子宫颈癌治疗史的女性，不需要筛查。

特殊人群筛查建议：

1.对HPV疫苗接种者，应该同非接种者一样，定期接受子宫颈癌筛查。

2.对有妊娠意愿的女性应在孕前检查时，询问近1年内是否进行过子宫颈癌筛查，如没有，应建议进行子宫颈癌筛查，或在第一次产检时进行。

3.对存在高危险因素的妇女，如HIV感染妇女、免疫抑制妇女、宫内己烯雌酚暴露妇女，既往因CIN2、CIN3、AIS（子宫颈原位腺癌）、子宫颈浸润癌接受过治疗的妇女应缩短子宫颈癌筛查间隔。

预防建议

1.接种HPV疫苗。

2.定期进行子宫颈癌筛查。

3.避免过早的性生活。

4.安全与健康性行为。

5.及时治疗生殖道感染性疾病或性传播疾病。

6.提高免疫力，增强体质。

7.避免吸烟、喝酒、经常熬夜等不健康的生活方式。

淋巴瘤

淋巴瘤，又称恶性淋巴瘤，是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，是中国常见恶性肿瘤之一。

筛查建议

1.一般人群 每2～3年体检1次。

2.高危人群每年体检1次。

3.临床检查包括以下项目：

◎症状：发热、出汗、体重减轻、皮肤瘙痒。

◎体格检查：淋巴结、肝脏和脾脏肿大。

◎影像学检查：B超、CT、MRI、消化道内镜、PET-CT检查。

◎实验室检查：骨髓检查或流式细胞学检查。

◎病理检查：淋巴结活检行组织病理学和分子病理学检查。

预防建议

1.健康生活，保持乐观心态。

2.加强运动，提高机体免疫力。

3.积极预防感染，控制慢性炎症。

4.远离化学致癌物，减少放射性辐射。

5.合理饮食，注意食物多样化。

（本报记者 代俊）