■ 江丹

系统性红斑狼疮，是常见的系统性自身免疫性疾病。临床主要表现为脸部的蝶形红斑，以及关节痛，或者是反复发作的口腔溃疡等。如不及时规范治疗，会造成包括肾脏、脑部等脏器的不可逆损害，并可能最终导致患者死亡。该病多见于育龄女性，男女发病比例约为1：10，我国每10万人中有30～70人患病。

1.系统性红斑狼疮的症状

该病症状多样，轻者影响皮肤、关节，重者影响血液系统、肝脏、肾脏、心脏、肺脏及神经系统。主要有以下常见表现：

全身表现：发热、乏力、消瘦、纳差、精神萎靡不振等。

局部表现及器官受累：

◎脱发、口鼻溃疡、光过敏、皮疹（典型皮疹为颜面蝶形红斑，也可以为冻疮样皮疹）；

◎多关节炎、肌痛肌无力；

◎血管炎、雷诺症（手指遇冷后出现变紫，变白，保暖后变红的变色现象）；

◎胸腔积液、心包积液、腹腔积液；

◎白细胞减少、贫血、血小板减少；

◎浮肿、泡沫尿、血尿、蛋白尿、肾功能异常等；

◎反复血栓，心脑血管疾病；

◎反复流产；

◎急性腹痛、腹泻等各种症状。

2.系统性红斑狼疮会传染吗？

系统性红斑狼疮作为慢性自身免疫性疾病，病因常与自身遗传、身体激素、所处环境因素等相关，其不像细菌、病毒等感染的疾病那样具备传染性质，故而不具有传染性。此外，尽管基因突变在该病的发病中发挥了作用，但在相关研究中发现，该病相关基因也只能解释约15%的遗传可能性，所以该病也不是绝对的遗传病。

3.系统性红斑狼疮患者能妊娠吗？

雌激素升高可加重狼疮患者的病情，妊娠可引起雌激素水平上升及加重各脏器负担，可能会导致病情加重，所以，过去医学界认为狼疮患者不宜妊娠。但随着全球对该病因及治疗方法的认识逐渐提高，只要选择适宜妊娠时机，并且风湿免疫科医生和产科医生共同管理妊娠期，定期进行母婴病情评估，随时调整用药，就能保证母婴安康。

4.系统性红斑狼疮的治疗

目前医学的水平，暂不能治愈红斑狼疮，但它已经从一个死亡率较高的疾病发展到了一个可以控制且长期生存的疾病。狼疮治疗目的是以尽可能低的糖皮质激素剂量，维持临床缓解或低疾病活动度，并预防所有器官疾病复发。根据疾病的具体情况和严重程度拟定个体化的治疗方案。

◎一般治疗：避免接触有害物质（如染发剂、纹眉剂）、防晒、适度运动、戒烟等。

◎药物治疗：服用糖皮质激素、抗疟药、免疫抑制剂、生物制剂等。

◎其他治疗：血液净化、造血干细胞移植、静注免疫球蛋白等。

5.系统性红斑狼疮患者的日常生活

系统性红斑狼疮患者应戒烟忌酒，避免日晒和紫外线的照射，避免染发、纹眉，避孕或有计划妊娠，保证充足的睡眠，避免过度劳累，预防感染。此外，红斑狼疮患者需长期服用激素药物治疗，而糖皮质激素可能诱发血糖、血压、血脂升高，所以红斑狼疮患者饮食原则以低盐、低糖、低脂为主，适量补充优质蛋白，多吃富含维生素的蔬菜和水果。

◎低糖饮食：血糖较高的患者应少吃含糖高的食物，注意少食多餐，加餐可选择玉米、黄瓜、无糖饼干等。

◎补充钙质：长期使用糖皮质激素的患者易发生骨质疏松，日常饮食中应注意补钙。可选择低脂或者无脂乳制品，同时适量摄入鱼肉、蛋黄以补充维生素D。

◎不宜食用的食物：芹菜、香菜、蘑菇、香菇、菠菜、无花果、火龙果、木瓜、柠檬等易引起光敏感，不宜食用；辣椒、葱、蒜、青椒等热性食物并非绝对忌口，但不宜多食；肥鸭、动物肝脏、猪油、羊肉、鳗鱼等含糖量较高易在体内转化为脂肪的不宜食用。（作者单位：遂宁市中心医院风湿免疫科）