■ 唐丽琴 李彩霞 邢燕

任何疾病都是防重于治。预防放射性肠炎引起的腹泻，具体做法如下：

◎扫描前或放疗前1小时排空膀胱和直肠，解小便后10分钟内饮矿泉水或温开水500～1000毫升，至放疗前或扫描前不再解小便。定位CT扫描和放疗时必须严格采用统一的准备策略，目的是将小肠尽量推出盆腔靶区，以避免或减少放射性肠炎的发生。

◎可用氨磷汀等药物，预防急性放射性直肠反应。

◎通过精准放疗技术及物理防护，预防急性放射性肠炎的发生。

因腹泻对肛周皮肤刺激性增大，所以要注意保持肛周皮肤的清洁、干燥，建议穿着柔软、宽松的棉质透气内裤，每次便后用柔软的不含酒精的湿纸巾轻拭，并用温水清洗。此外，每天可用温水坐浴2～3次，以促进局部血液循环，减轻疼痛，浴后肛门要保持干燥。如果肛周皮肤破损，可予以生理盐水清洗破损处后再外涂药膏，或外喷金因肽促进表皮修复，同时，要保持创面清洁，必要时暴露创面，以减少对肛周皮肤的摩擦，预防感染。

虽然放疗引起的腹泻主要原因与射线有关，但值得注意的是，也有一部分患者放疗期间出现腹泻是由饮食不当引起的。因此，腹盆腔肿瘤患者在放疗期间，饮食也是至关重要的。如果出现腹泻，饮食上怎么调理呢？

◎避免摄入油脂过高或甜度太高食物；避免摄入不溶性膳食纤维，如生的蔬菜、坚果、爆米花等；避免饮酒，不喝或限制咖啡因；避免摄入易产气的豆类、洋葱、碳酸饮料等食物。可多选用含钾量高的食品，如去油肉汤、橘子汁、番茄汁、香蕉、马铃薯等；多采用低渣食物，以减少粪便的体积。

◎腹泻严重时，需考虑用清流饮食，米汤、清肉汤、蔬果汁或淡茶等。

◎部分患者对牛奶或奶制品不耐受可能会引起腹泻，可改食用无乳糖的产品，或进食含活菌的酸奶，或遵医嘱服用双歧杆菌活菌，以补充因治疗或腹泻而流失的肠道有益菌群。

◎多补充可溶性纤维，其含果胶较为丰富，如罐装或煮熟的水果、蔬菜、米饭、煮熟的鸡蛋、土豆泥、苹果酱等。还可在食物中添加豆蔻，有助于减缓肠道蠕动。

◎有严重营养不良者或有严重放射线毒性者，可在餐间补充特殊医用配方食品，即含氨基酸或部分水解蛋白质与极少量的脂肪。

◎少量多餐，每日增加水、电解质饮料、稀释果汁等液体的摄入量。

（作者单位：四川省肿瘤医院腹部放疗一病区）