■ 王钟群

骨骼就像高楼大厦的钢筋，撑起了我们的身体。如果钢筋出了问题，大楼随时会面临倒塌的风险。我们的身体同样如此，如果骨头出了问题，比如被癌细胞侵蚀，同样就会“垮塌”。那癌症和骨转移之间到底有哪些“瓜葛”呢？我们分两期来说说。

首先强调一下，只有恶性肿瘤才会发生转移。

肿瘤骨转移，是指某些原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血液循环转移（少部分经淋巴系统转移）到骨组织，定植后逐渐形成新的肿瘤病灶，破坏正常骨组织，引起以疼痛、高钙血症、病理性骨折、神经压迫为主要表现的疾病。如：肺癌原本与骨骼并无直接关系，但随着疾病进展，部分肿瘤细胞会从肺部原发病灶脱落，进入血液循环，到达骨组织，随着血管孔径变细，血液流速变慢，肿瘤细胞会沉降下来，在骨组织里安家，即形成了骨转移。

大部分骨转移往往会发生在晚期癌症患者中。因过去医疗水平限制，很多患者在骨转移发生前就去世了，但现今对各类原发肿瘤的控制越来越好，更多的癌症患者被发现出现骨转移。当然，也有部分癌症早期就容易发生骨转移。

不同部位的恶性肿瘤，其骨转移发生率是不一样的。如乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌，发生率为60∽75%；肺癌、肾癌、肝癌、恶性黑色素瘤，发生率为20%∽45%；胃癌、结直肠癌以及女性宫颈癌，发生率在10%以内。

全身206块骨头，肿瘤最容易转移到哪里呢？理论上讲，癌症患者的每一块骨头都有可能发生转移，但据相关统计数据显示，脊柱是最容易发生转移的部位，尤其是胸腰椎；其次是骨盆、四肢长骨、肋骨等等。

那肿瘤如果发生了骨转移，我们的身体会发出哪些信号呢？

疼痛。这是骨转移最常见的临床症状，特点主要是持续性的钝痛，并且进行性加重，夜间疼痛尤为明显。

肿块或局部肿胀。四肢长骨多见，严重者可能影响临近的关节活动。

病理性骨折。被肿瘤侵蚀的骨组织硬度降低，轻微外伤甚至无任何诱因，就可能发生骨折，进而出现疼痛明显加重，畸形，活动障碍。

神经压迫。如果肿瘤转移至脊柱，椎体遭到破坏，可能压迫到周围的脊髓或神经根，引起其所支配区域疼痛、麻木、无力；而脊髓受压，则会引起受压平面以下躯干、肢体感觉减退，肌力下降，大小便异常，甚至截瘫。

（作者系四川省肿瘤医院骨与软组织外科护师）