■ 黄梅

急性左心衰竭（acute left heart failure）是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。通常大部分的急性左心衰竭患者原本就患有其它心脏疾病，特别是一些本来就有慢性心力衰竭的患者，经常会因为过度劳累或者情绪激动，以及上呼吸道感染等因素，导致诱发左心衰竭的情况发生。急性左心衰竭患者最为直接的反应就是“喘”。

临床中，引起“喘”的疾病有很多，除急性左心衰竭外，支气管哮喘、支气管炎、肺炎、心血管疾病等也都会引起患者气喘。此时，要判断气喘患者是不是由急性左心衰竭引起的，不仅要知晓患者的病史，而且要掌握患者喘时的具体表现。譬如，患者在休息时，仅仅改变体位就会出现毫无征兆的气喘，则患者有很大可能存在左心衰竭。

对于突发急性左心衰竭的自救注意事项：

1.及时进行治疗

当发生急性左心衰竭要及时治疗，这个理念非常重要！

如果患者患有心脏病，通常家里会备有硝酸甘油或者是救心丸等药物，这些药物在患者血压没有过低的情况下，可以让患者含在舌下服用。家庭中备有氧气的，请立即给患者进行吸氧。需要注意的是，要避免盲目服用有刺激性的家庭急救药物，最好有针对性的按照医嘱服用药物。家中备用血压仪的患者要实时测量血压，当血压收缩压大于90时，才能舌下含服硝酸甘油，此时药物可以让血管扩张，使回心血量能够有所减轻。隔一段时间后，再次对患者的血压进行测量，按照血压的具体情况，决定是否继续服用硝酸甘油。

如果一旦判断出患者是因为急性左心衰竭所导致的喘，那么就要立即送往正规医院进行救治。当患者出现非常憋喘的情况，不要犹豫，请立即拨打120呼叫救护车前来。

2.让患者处于舒适的体位

一旦由于剧烈运动或者情绪激动，导致患者心肌氧耗量大幅度增加，那么很有可能会使患者心衰竭的情况加重，所以要避免剧烈运动，同时要让患者尽快平复心情、缓解紧张情绪。一般情况下，患者产生了突发性喘的情况，可以让患者保持坐姿再观察。如果患者在晚上睡觉时，突然感到十分憋闷，甚至憋醒坐起，那么周围的人要及时给患者提供可以支撑患者背部的物体，帮助患者直立的坐起来，让患者的下肢处于下垂状态，并且要注意防止患者出现坠倒或者是摔伤的情况。同时，急性左心衰竭的患者一般会有一种濒死的感受，心情会非常紧张，甚至会使心率大幅增加。这个时候心脏的负担较重，周围的人需要尽量对患者进行安慰，让患者紧张的情绪能够及时缓解。

3.保持呼吸道通畅

患者发生急性左心衰竭时，如果出现呕吐反应，要让患者把头偏向另外一边，防止呕吐物吸入呼吸道，同时周围的人还要观察患者的具体咳嗽次数，以及患者粘痰液的粘稠度、痰液颜色、痰液量等，最好能够帮助患者咳嗽或者是将痰液排出。

总之，一些症状比较轻的急性左心衰竭患者，通过上述方式处理，病情应该能够获得较大幅度的缓解，但是很多急性、较严重的左心衰竭患者则需要立即入院，进行下一步治疗。最后再强调一下，当发生突发左心衰竭时，患者周围的人除了要及时拨打120之外，还要尽量让患者保持在一个端坐的体位，另外避免让患者步行入院。(作者单位：成都市第三人民医院)