■ 文彦

随着恶性肿瘤的发病率逐年攀升，癌症患者经过抗肿瘤阶段治疗后，绝大部分需回归家庭照护，期间患者可能会伴发一些治疗相关的副反应。下面就介绍面对不同副反应，我们应该知晓的应对方法。

1.恶心、呕吐。多种抗肿瘤治疗都可能会引起患者恶心、呕吐。

应对方法：

◎及时与主管医师沟通，共同分析原因，采取积极措施。

◎通过调整饮食来改善恶心、呕吐症状，如少食多餐、控制食量、不吃冰冷或过热食物。

◎遇紧急情况或难以耐受时，就近就医，配合处理，缓解症状以确保安全。

2.骨髓抑制。骨髓抑制是患者接受放化疗后出现的常见症状之一。

应对方法：

◎鼓励患者参与医学观察，及时描述自身不适症状。

◎保持信息通畅，帮助患者保持积极乐观的心态。

◎放化疗后的患者，建议1周内就近医院监测血象。如有异常，及时就医。

◎特殊（紧急）情况时，就近就医或及时返院，积极配合处理，确保安全。

◎绝大多数患者经积极处置后会恢复正常，因此不要太过紧张。

3. 营养不良。营养不良是肿瘤患者常见的第二诊断，40%～50%的肿瘤患者存在营养不良。（现以“骨髓抑制”患者为例，谈谈患者怎么吃更科学）。

◎饮食应多样化。多吃高蛋白（里脊肉、鸡鸭肉、鸡蛋等）、富含维生素（新鲜蔬果等）、菌藻类（香菇、蘑菇、木耳、海藻等）食品。

◎白细胞低的患者，要注意饮食卫生，防感染，做到“新鲜食材，经热加工，水果去皮”，不食生冷、隔夜食物。

◎轻度贫血者，饮食中可加动物肝脏、瘦肉、红枣、枸杞等食物，或增加铁、VitB12、叶酸等来改善贫血问题；严重贫血者或伴活动后心慌、气紧等情况，请及时就医。

◎当骨髓抑制引起血小板低合并便秘时，患者不可用力排便，易引发痔疮出血不止或颅内出血等。可多食用鳝鱼、喝五红汤（红豆、红花生衣、红枣、枸杞、红糖）等，并遵医嘱用药，也可以找临床营养门诊专家为其制定个性化的营养餐。

4.癌因性疲乏（CRF）。有研究数据显示，至少40%的肿瘤患者受到CRF的影响。

应对方法：

◎患者首先可寻求专业医生的帮助，在专业医生指导下对症处理。

◎帮助患者正确认识CRF，判断该患者是否存在CRF，并早干预，加强对健康照护的调整能力。

◎药物干预：遵医嘱可使用中枢兴奋药（哌甲酯、糖皮质激素等）。

◎非药物干预：保证患者充足的睡眠（好习惯、环境）；同时根据体力进行有规律、低强度运动；多交流、耐心听、给予心理干预；通过推拿按摩来改善患者舒适状态；少量多餐，多摄入营养高、易消化的食物。

◎让患者明白CRF的发生与加重，并不意味着疾病治疗无效或疾病进展。

5.皮肤毒性反应。皮肤毒性是抗肿瘤治疗的常见不良反应，在靶向药物治疗中较容易出现，而在免疫治疗中发生率较低。

应对方法：

◎加强日常生活中的皮肤护理。避免过度日照，要保持皮肤清洁、温水沐浴、着宽松衣物、瘙痒勿抓、清淡饮食等良好生活习惯，避免感染。

◎在专业医生指导下使用适合的外用皮肤软膏，如果症状无明显缓解或更严重，可考虑暂停用药，进一步治疗。

此外，家庭照护期间，要严格遵医嘱用药并妥善放置药物，切勿自行调整治疗方案，可参照药物使用说明书，观察药物疗效及副反应，并早期干预副反应。当患者生活不能自理时，需加强皮肤和安全方面的护理。定时帮助患者翻身，用温水擦洗皮肤，避免发生压疮；要24小时有效陪护，预防患者发生跌倒、坠床和烫伤等，确保患者处于一个舒适安全的环境。

消极心理会影响癌症患者生活质量，因此家庭照护者要营造良好的家庭氛围，可采用音乐、叙事或讲故事等方式，引导患者放松心情，积极面对生活。（作者单位：四川省肿瘤医院胸部肿瘤内科）