■ 文彦

患者甲：“医生，芬太尼透皮（止痛）贴不就是‘膏药’嘛,有没有效果哦？”

患者乙：“我贴过，对医治肿瘤疼痛莫得用！”

芬太尼透皮贴剂（又名多瑞吉贴剂，俗称止痛贴），并不是老百姓口中的消炎镇痛膏药，虽然它们都有镇痛作用，但实际上有着本质的区别。本报将用两期来给大家讲解芬太尼透皮贴剂的相关知识。

芬太尼透皮贴剂是一种阿片类或中枢镇痛药，它不同于我们平常用的消炎镇痛膏药。消炎镇痛膏药主要用于神经痛、风湿痛、关节痛、肩痛、肌肉酸痛、跌打损伤等所致的急性或慢性疼痛。而芬太尼透皮贴剂主要与μ-阿片受体的相互作用有关，它除了镇痛还有镇静作用，常用于肿瘤性中度到重度的慢性疼痛，以及只能依靠阿片类镇痛药治疗的难缓解的疼痛。该透皮贴剂不用于急性痛和手术后疼痛的治疗，因为该贴剂不能在短期内调整芬太尼的剂量，可能会导致严重的或危胁生命的通气不足。

芬太尼透皮贴剂的剂量应根据患者的个体情况而决定，并且在给药后医生会定期进行剂量评估，了解镇痛效果。透皮贴剂通常贴在患者躯干或上臂未受刺激及未受照射的平整皮肤表面（如胸口、背部、手臂等处）。如果粘贴部位有毛发，应在贴前剪除（勿用剃须刀剃除）。在贴透皮贴剂前可用清水清洗粘贴部位，建议不要使用肥皂、油剂或其它可能会刺激皮肤或改变皮肤性状的用品，并保持皮肤完全干燥。

正确使用透皮贴剂很重要。打开装有透皮贴的密封袋后请立即使用，使用时需用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，要特别注意其边缘部分。该贴剂贴后6小时起效，17～24小时止痛达高峰，可以持续贴用72小时再更换；更换贴剂时应更换粘贴部位，通常间隔几天后才可在相同的部位重复贴用。

芬太尼秀皮贴剂有没有副作用呢？据了解，部分使用者会出现副作用，可能出现以下症状：

◎阿片类药物的戒断症状。如：恶心、呕吐，便秘、焦虑和寒颤等。

◎瞳孔缩小。该现象被认为是芬太尼饱和的诊断性体征。

◎呼吸抑制。与所有的强效阿片类药物相似，一些患者在使用此贴剂期间可能会出现明显的呼吸抑制，甚至会持续至停止使用本品后，呼吸抑制的发生率随本品剂量的增加而增加。（作者系四川省肿瘤医院胸部肿瘤内科护士长）