■ 姜晓洪

合理饮食、科学运动、自我监测、药物治疗、健康知识是糖尿病治疗的“五驾马车”，并驾齐驱才能全面有效地控制血糖。今天我们讲讲适合糖尿病患者的运动项目以及锻炼中的常见问题。

1.选择适合糖尿病患者的运动项目

◎水中运动：糖尿病患者如果没有皮肤方面的并发症，可以适当进行游泳这类强度较低的有氧运动。游泳有助消耗热量和改善身体灵活性，尤其适合伴有手脚无力、麻木、刺痛或疼痛等症状的糖尿病患者。由于水中锻炼对关节冲击更小，同时也适合患有关节炎的糖尿病患者。

◎力量锻炼：糖尿病患者可以练习举哑铃等力量锻炼。力量锻炼有助于锻炼肌肉，增加肌肉热量储存，有助降低血糖水平。在锻炼初始，可以先使用小哑铃，每周锻炼2～3次，每次20分钟左右为宜；之后，根据锻炼情况逐渐增加运动强度和哑铃重量。

◎平衡锻炼：由于糖尿病对神经系统的影响，会造成糖尿病患者脚部感觉比较迟钝，从而影响其平衡能力，容易导致患者走路失态。平衡锻炼可以选择在桌椅附近，单脚着地，做“金鸡独立”姿势。当能够单脚着地站立后，再练习“闭眼金鸡独立”，双脚可轮流练习。

◎间歇式运动：间歇式运动是指在正常运动过程中增加高强度的运动，比如散步与快走，慢跑与快跑。间歇式运动对于降低血糖水平、改善心血管功能都有很好的帮助。刚加入高强度运动的时间可以是15～30秒，之后逐渐增加到1～2分钟。

◎散步：如果之前一直没有进行运动锻炼，可以从每天散步10～15分钟开始，之后逐渐增加到每天散步30～45分钟。

◎打太极拳：练习太极拳有助缓解压力，还能改善平衡能力和提高身体灵活性。糖尿病患者可以每天练习20分钟左右，对降低血糖水平有很好效果。

2.糖尿病患者运动的常见问题

◎糖尿病患者伴有冠心病还能运动吗？

答：能运动。建议先找专科医生咨询，确定自己的心脏功能情况。如果病情平稳，就可以进行比较缓和的运动，比如打太极拳、散步等，切忌进行游泳、打羽毛球、跑步等剧烈运动。同时，运动时要随身携带急救药品，且不要单独一个人外出活动，建议与家人或朋友结伴。

◎合并高血压的糖尿病患者运动应注意什么？

答：一定要在血压控制良好的情况下，做些比较缓和的运动。如果血压太高，暂时不要做运动。

◎运动时如何防止低血糖的发生？

答：运动要循序渐进，不要突然增加运动量；尽量不要在空腹时运动；随身携带糖果、饼干等小食品，以备不时之需；如果出现心慌、手抖、出虚汗等低血糖症状，应立即停止运动，坐下休息，补充糖果或点心、果汁等；如果经常发生低血糖反应，应及时到医院就诊，查找原因。

◎运动量越大越有利于健康吗？

答：不是。过量运动会导致低血糖、心绞痛甚至心肌梗死等严重疾病，所以运动量的大小要因人而异，根据自身情况，适量即可。

◎运动量越大减肥效果越好吗？

答：不是。减肥效果主要与运动时间的长短有关，运动时首先消耗体内的葡萄糖，再消耗脂肪，如果剧烈运动的持续时间短，消耗的脂肪就不多，就不能达到减肥的效果。所以应该选择适当强度的运动，每次至少坚持20分钟，才能达到减肥的目的。

3.糖尿病患者不宜运动的情况

1.血糖控制不稳定时，血糖大于14mmol/L或小于3.9mmol/L。

2.血压控制不佳时，血压大于160/100mmHg。

3.有严重的心脏疾病，如冠心病心绞痛、心律失常、心功能不全等。

4.肾功能不全，出现大量蛋白尿。

5.有急性感染、发热等症状。

6.有较严重的糖尿病足。

（作者单位：成都理工大学医院）