近年来，黑色素瘤在全世界的发病率不断上升，根据2020年全球癌症统计数据提示，新增32万例以上的皮肤黑色素瘤病例，约6万人死于该病，在我国每10万人有9000人患有黑色素瘤。那么到底什么是黑色素瘤？会传染吗？怎么预防？我们分两期来谈谈。

黑色素瘤，是指一类来源于表皮、黏膜等组织中黑色素细胞的恶性肿瘤，可发生于皮肤、黏膜等不同部位或组织，一般在足部、下肢最多见，其次是躯干、头颈部、面部和上肢，也可发生在胃、外阴、宫颈等部位，具有恶性程度高，临床转移快及预后较差等特点。黑色素瘤可分为表皮的黑色素瘤（原位黑色素瘤）和浸润性黑色素瘤（恶性），浸润性黑色素瘤主要包括4个亚型：浅表扩散型黑色素瘤、恶性雀斑样黑色素瘤、肢端雀斑样黑色素瘤和结节型黑色素瘤。

浅表扩散型黑色素瘤。不对称和颜色混杂是浅表扩散型黑色素瘤的特征。

恶性雀斑样黑色素瘤。通常出现在晒伤皮肤区域，尤其是头部和颈部。它开始时是雀斑样的棕褐色斑点，然后逐渐扩大并发展为颜色更深或颜色更浅的不对称病灶和凸起区域，这表明皮肤已受侵袭。

肢端雀斑样黑色素瘤。肢端雀斑样黑色素瘤显示出典型黑色素瘤的不对称性和颜色混杂，通常位于手掌、脚底或指甲上。

结节型黑色素瘤。结节型黑色素瘤表现为离散的结节，通常有深色色素沉着，有时也可能是无色的。

◎黑色素瘤和痣的关系

痣和黑色素瘤既有联系又有区别，它们都是皮肤上的黑色素细胞形成的。在正常的皮肤中，黑色素细胞是散在分布的。当黑色素细胞聚集成团块状或者增殖，就会形成黑色素细胞痣（简称黑痣）。黑痣外观可呈扁平、突起、疣状、颗粒状等，颜色可能为棕色、黑色或蓝色，可分为先天性黑色素痣和获得性黑色素细胞痣。

先天性痣出生时即有，通常面积较大，随身体发育呈比例增大。后天性黑痣多在出生后第2～6年时长出，至20岁时，身体绝大部分黑痣即已显现，平均每个人会有15～20颗痣，是一种十分常见的皮肤黑色素细胞的良性增殖性病变。

而平时这些黑色素细胞乖乖呆在身体里面休息，可如果经常不停地去抠、蹭、摩擦那些其貌不扬的痣，一旦这些黑色素细胞“发怒失控”，就很容易变成恶性黑色素瘤，可转移到肝、脑、肺等部位，也就是我们通常所说的黑色素瘤晚期了。所以平时要注意观察自己身上的看似不起眼的痣，尤其是身体摩擦部位的痣。

根据《黑色素瘤诊疗指南（2022年版）》“ABCDE自查法则”，大家可以对照自查。

自查法则

A不对称性（Asymmetry）。

普通痣通常都是对称的椭圆或者圆形；恶性黑色素瘤往往“面相丑陋”，呈不规则形状。

B边缘（Border）。

普通痣边缘光滑，和周围皮肤分界明显；而恶性黑色素瘤边缘不整齐，凹凸不平。

C颜色（Color）。

普通痣基本是黑色、棕色；恶性黑色素瘤会有深色和浅色区域混杂。

D直径（Diameter）。

普通痣直径都比较小，一般小于6mm；恶性黑色素瘤直径都比较大，基本在6mm以上。

E演变（Evolving）。

普通痣几乎不会有什么太大变化；恶性黑色素瘤会迅速增大，并伴有溃烂出血、疼痛、瘙痒等症状。

（四川省肿瘤医院宣传统战部供稿）