■ 何东梅

患上了急性尿潴留，应该如何正确处理呢？

想要恢复排尿，首要的是解除梗阻病因，急性尿潴留需要急诊处理，立即解决尿液引流。对于明确的病因引起的急性尿潴留，应解除病因。如尿道结石堵塞、包茎引起的尿道外口狭窄、包皮嵌顿等。

导尿是解除尿潴留最直接和最有效的方法，导尿应在无菌操作下进行，避免将细菌带入膀胱，产生逆行性泌尿系感染，尿液应慢慢排出，防止膀胱内压迅速降低而引起膀胱内出血。如尿潴留时间较长或导出尿液过多，排尿功能一时难以恢复时，应留置导尿管，导尿管留置期间应每日清洗尿道口。

如果病因不明或者梗阻暂时难以解除，应该首先考虑通过置管排出尿液使膀胱减压，解除患者的痛苦，然后再做进一步检查明确原因并进行治疗。耻骨上膀胱穿刺适用于急性尿潴留导尿术未成功而又急需排尿或送检尿标本者。

需要注意的是，发生急性尿潴留后应尽量避免长期留置导尿管，长期留置导尿最易引起尿路感染，一般留置尿管5～7天后可以试行拔除尿管。一部分患者能成功地恢复自主排尿。长期置管的并发症包括尿路感染、脓毒症、创伤、结石、尿道狭窄等并可能诱发发附睾炎。如长期留置导尿者，需长期、联合、小量、轮换使用抗生素预防感染，定期更换导尿管，时间为2～3周。

在急性尿潴留时，因病情紧急，尿液引流是首选，药物治疗可作为尿液引流的辅助治疗，或者患者拒绝导尿或不适合导尿的情况下使用。根据急性尿潴留的发生机制，目前能用于治疗尿潴留的药物主要包括增强膀胱逼尿肌收缩的拟副交感神经类药物和松弛尿道括约肌的α受体阻滞剂类药物。

中医治疗认为腰麻和肛管直肠术后的尿潴留，尽量采用针灸治疗，常选用的穴位有中级、曲骨、阴陵泉、三阴交等。癔病性尿潴留，也可用心理暗示、针灸、电针治疗相结合的方法进行治疗。（作者单位：四川泌尿外科医院）