市民张大爷退休后，每天打打麻将、喝喝茶，生活悠闲自在。有一天他打牌正高兴时，忽然感觉腰部剧烈疼痛，以为是腰间盘突出，到医院检查，居然确诊为肺癌骨转移。

首先，要强调一点——只有恶性肿瘤才会发生转移。

癌症骨转移，是指某些原发于骨组织以外的癌症经血液循环（少部分经淋巴系统）转移到骨组织，定植后逐渐形成新的癌症病灶，破坏正常骨组织，引起以疼痛、病理性骨折、神经压迫为主要表现的疾病。

张大爷的肺癌原本与骨骼并无直接关系，但随着疾病进展，部分癌细胞会从肺部原发病灶脱落，进入血液循环，到达骨组织。随着血管孔径变细，血液流速变慢，癌细胞会沉降下来，在骨组织里安家，即形成骨转移。

那为什么癌症骨转移容易发生在腰部？理论上讲，癌症患者206块骨头的每一块骨头都有可能发生转移。其实，癌症骨转移的部位主要取决于原发癌症的类型和血液循环特点。一般来说，癌细胞容易转移到血流量大、血管丰富的骨骼部位，脊柱尤其是胸腰椎是最容易发生转移的部位，其次是骨盆、四肢长骨、肋骨等。

生活中，很多人都经历过腰痛。有的是由于久坐或重体力劳动，有的是由于腰肌劳损或者腰椎间盘突出。但如果有以下特点，则需警惕是否是癌症骨转移引起的腰痛。

疼痛加剧。普通腰痛只在腰部附近痛，不会影响其他部位，并且休息后疼痛症状就会缓解。但癌症骨转移引发的腰痛，随着时间的推移，癌细胞的增多，会蔓延至身体其他部位，并且疼痛程度也会加重。

夜间明显。癌症骨转移引发的腰痛在夜间入睡后加重，白天醒来时会有缓解。

哪些癌症容易发生骨转移？

大部分骨转移往往发生在晚期癌症患者中。当然，也有部分癌症早期就容易发生骨转移。因过去医疗水平限制，很多患者在骨转移发生前就去世了，现今对各类原发癌症的控制越来越好，因此越来越多的癌症患者被发现出现骨转移。

不同部位的癌症，其骨转移发生率是不一样的，如：乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌发生率为60%～75%；肺癌、肾癌、肝癌、恶性黑色素瘤发生率为20%～45%；胃癌、结直肠癌以及女性宫颈癌发生率为10%以内。

癌症骨转移会有哪些表现？

疼痛。疼痛是骨转移最常见的临床症状，特点主要是持续性的钝痛，并且进行性加重，夜间疼痛尤为明显。

肿块或局部肿胀。四肢长骨多见，严重者可能影响临近的关节活动。

病理性骨折。被癌症侵蚀的骨组织硬度降低，轻微外伤甚至无任何诱因，就可能发生骨折，进而出现疼痛明显加重、畸形、活动障碍等症状。

神经压迫。如果癌症转移至脊柱，椎体遭到破坏，可能压迫到周围的脊髓或神经根，引起其所支配区域疼痛、麻木、无力。此外，脊髓受压，还会引起受压平面以下躯干、肢体感觉减退、肌力下降、大小便异常，甚至截瘫。

如果出现上述癌症骨转移的临床表现，一定要警觉。即便癌症患者没有出现骨转移相关症状，也建议癌症治疗开始的5年内，每年做骨扫描筛查，特别是前面提到的容易发生骨转移的癌症，以便能早期发现，早期治疗。

（四川省肿瘤医院宣传部供稿）