■ 杨林

肿瘤标志物（Tumor Marker，TM），是由肿瘤细胞本身合成、释放，或机体对肿瘤细胞发生反应时升高的一类物质，成分主要包括蛋白质类和糖类。TM存在于细胞、组织、血液或体液中，可通过生物化学、免疫学等方法进行检测。简单地说，它们就是人体的一些指数，当这些指数超出正常范围时，可能与肿瘤相关。

临床上肿瘤标志物检验主要用于肿瘤的早期发现，肿瘤筛查，肿瘤的诊断（鉴别）诊断，肿瘤患者手术、化疗、放疗效果监测，肿瘤复发的诊断，肿瘤的预后判断以及寻找不知来源的转移肿瘤原发灶等。

常见的体检项目可分为以下几项：

◎血清癌胚抗原（CEA）：正常值小于等于3.45微克/升。最初在结肠癌患者中发现CEA升高，后来发现在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中，有30%的患者CEA升高。

◎甲胎蛋白（AFP）：AFP是最早发现的肿瘤标志物，是诊断原发性肝癌的常用检查项目，约87%的原发性肝癌患者AFP高达20微克/升以上。

◎前列腺特异抗原（PSA）：正常值小于4微克/升，在前列腺癌中阳性率高达30%～86%，其升高水平与肿瘤密切相关。

◎绒毛膜促性腺激素（HCG）：正常人血中浓度小于5微克/升，如患绒毛膜上皮癌、睾丸和卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤者，HCG可升高，且血、尿中HCG的含量多少与预后相关联。

肿瘤标志物升高就意味着得肿瘤了吗？通常在医院抽血化验的肿瘤标志物主要是针对肝癌、肺癌、前列腺癌、结直肠癌、卵巢癌、乳腺癌等肿瘤。任何一个医生都不会仅仅根据一项AFP检查，就做出是不是患肝癌的诊断。那么，是否存在一种肿瘤标志物，能明确诊断一种肿瘤或者排除一种肿瘤呢？目前还没有。所以，建议大家一次同时测定多种标志物，以提高单个标志物的敏感性或特异性。当然，还需要结合自己的病史、症状、体检及影像检查来综合判断。

肿瘤标志物一定程度上可以反映出肿瘤的发生、发展，但因为肿瘤标志物存在非特异性，一些正常组织或良性肿瘤以及炎症反应，也可能使肿瘤标记轻度升高，比如：甲胎蛋白水平高于正常，可能是因为肝炎、肝硬化或者是怀孕，而不一定是肝癌；前列腺特异抗原升高，可能是因为前列腺出现炎症，而不一定就是前列腺癌；癌胚抗原升高，可能是因为结直肠息肉、结肠炎等，也可能是因为吸烟，不一定就是结肠癌；糖类抗原19-9升高，可能是因为急性胰腺炎、胆囊炎或者是肝炎等，而不一定就是胰腺癌。

医学上有许多方法可以来帮助区别这些指标升高是不是恶性肿瘤导致的，但并不是每个人都需要立即进行进一步的检查。下面三个方面可以帮助医生作出判断：

一是近亲属是否患有肿瘤。比如母亲或家族中其他女性亲属有乳腺癌的病史，就属于乳腺癌的“高危人群”。

二是是否接触过容易致癌的外来物质。比如长期吸烟或接触二手烟、酗酒、长期食用腌熏食物，或是因工作原因接触过放射线或化学毒物，发生癌症的可能性会明显升高。

三是是否有癌症高发的自身因素。比如年龄较大，患有乙肝、慢性萎缩性胃炎等疾病。

如果不属于高危人群，身体也没有任何不适，而且肿瘤标志物仅仅是轻度升高，体内有肿瘤的可能性相对较低。可以选择改善生活方式，如戒烟、戒酒、注意饮食、规律作息，三个月之后再复查肿瘤标志物。

最后提醒大家的是，即使肿瘤标志物指标完全正常，也不能绝对排除肿瘤。除了上面提到的三个肿瘤高危人群的判断方法外，还需要结合我们自身的症状。比如，长期咳嗽、咳痰，可能只是慢性支气管炎的表现，但如果最近痰中出现血丝，或是伴有胸痛、消瘦等症状，就要警惕出现肺癌的可能。

（作者单位：遂宁市中医院）