■ 周珊珊

当日常生活中感到一侧腰部绞痛，疼痛放射至下腹部或会阴部，并伴有尿频、尿急等尿路刺激症状、肉眼血尿及肠道刺激症状时，您就要重视了，这很可能是肾绞痛。肾绞痛是由于肾结石和输尿管结石嵌顿导致的急性肾区剧烈疼痛,是泌尿外科常见的急症之一。流行病学调查发现，5%女性一生中至少发生 1次肾绞痛，而在男性这个比例则高达12%，因此男性发病率高于女性，好发于青壮年。

容易引起肾绞痛的病因：

◎输尿管结石,输尿管结石在肾绞痛病因中所占比例最大。文献报道急性肾绞痛患者血尿出现率达91.7%，尿路结石出现率达90.6%，其中输尿管结石便高达89.6%，是最容易引起肾绞痛的部位。

◎肾炎导致的肾间质受损、肾盂输尿管连接部梗阻、上尿路大量出血亦可引起结石样绞痛,但临床上极少见。

◎输尿管外的疾病，压迫输尿管引起梗阻，包括：肠道疾病（如憩室炎）、妇科疾病（如宫外孕破裂出血）、后腹膜疾病、血管疾病（如腹主动脉瘤破裂出血）、胆道疾病等。

肾绞痛的临床症状主要表现为无法忍受的持续性腰腹部剧烈疼痛，疼痛可向下腹部阴襄区、腹股沟、大腿内侧等放射，每次疼痛持续数分钟至数十分钟，甚至数小时，可合并有大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐等症状。肾绞痛若反复发作，可以导致患者的机体功能紊乱，甚至出现休克、脓毒症、肾积水等并发症，造成严重的不良后果。

肾绞痛发作的特点：

◎肾绞痛常在凌晨2点至早7点间发作；

◎疼痛可伴有镜下血尿或肉眼血尿；

◎疼痛常伴有放射痛和胃肠道症状；

◎大约30%～40%患者的家族有结石病史。

肾绞痛发生后应立即前往医院就诊，注意与其他急腹症进行鉴别。治疗上常先使用见效快的药物解痉止痛，诊断明确后，可行体外冲击波碎石或输尿管镜下碎石处理。

(作者单位：四川省泌尿外科医院)