■ 庞娟

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），是一种常见的以持续气流受限为特征的可预防和治疗的慢性呼吸系统疾病，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。其常见特征是呼吸困难、气短等。该病无传染性，但具有一定的遗传倾向，规范的治疗可以有效控制症状、缓解疾病发展。

慢阻肺主要临床表现是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。早期慢阻肺患者可能没有明显症状，但随病情进展，症状可能会日益显著。慢性咳嗽是慢阻肺常见的症状。具体表现为：咳嗽症状出现缓慢，以晨起和夜间阵咳最为常见；咳痰则多为咳嗽伴随症状，痰液常为白色黏液浆液性，常于早晨起床时剧烈阵咳，咳出较多黏液浆液样痰后，症状缓解，急性加重时痰液可变为黏液脓性而不易咳出；气短或呼吸困难在慢阻肺早期仅在劳作时出现，之后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也可能感到呼吸困难，活动后呼吸困难更是慢阻肺的“标志性症状”；部分患者有明显的胸闷和喘息，常见于重症或急性加重患者。

◎导致慢阻肺的危险因素

慢阻肺的确切病因目前尚不清楚，一般认为与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢阻肺的发病。已经发现的危险因素大致可以分为以下几种：

个体因素。某些遗传因素可增加慢阻肺发病率，如α-1抗胰蛋白酶缺乏可能导致患慢阻肺。

环境因素。

吸烟：吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素，据统计，吸烟者死于慢阻肺的人数明显高于非吸烟者。吸“二手烟”也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生。需要特别强调的是，孕妇吸烟可能会影响胎儿肺脏的正常生长及发育，并可能对胎儿的免疫系统功能产生不良影响。

空气污染：有毒化学气体（氯、二氧化硫等）对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的有毒化学气体浓度增加时，慢阻肺发病率也会明显上升。其他粉尘也可能刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，从而患慢阻肺。

职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘（二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等）及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气和室内空气污染等）的浓度过高或接触时间过久，都可能导致慢阻肺发病。

生物燃料烟雾：柴草、木炭、庄稼杆和动物粪便燃烧时会产生碳氧化物、氮氧化物、硫氧化物和末燃烧完全的碳氢化合物颗粒与多环有机化合物等有害成分，长期吸入这些有害成分有可能患慢阻肺。此外，使用生物燃料烹任时产生的大量烟零也可能导致慢阻肺。

肥胖：现代医学一般用体重指数来反映肥胖程度。通常体重指数低就意味着体重较低，当体重指数过低时，慢阻肺的患病率相对越高。换言之，人们常追求的低体重也并不是完全是好事，合理饮食锻炼，把体重控制在合理区间才能科学预防疾病。

◎慢阻肺的治疗

稳定期治疗。可采用非药物治疗，以运动或肺康复训练为主，同时要积极接种流感疫苗与肺炎疫苗。

康复治疗。理疗、高压负离子氧疗等对慢阻肺患者肺功能的康复有利。

心理调适。良好的心情有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性，并有利于建立良好的人际关系，这将有利于疾病的恢复。

长期家庭氧疗。如有呼吸衰竭症状，建议长期低流量吸氧，每天至少持续15小时氧疗。

药物治疗。现有药物治疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态。吸入治疗为首选，教育患者正确使用各种吸入器，向患者解释治疗的目的和效果，有助于患者坚持治疗。

◎非慢阻肺的预防

戒烟。戒烟是最有效的也是成本效益最佳的干预措施，可有效降低慢阻肺患病风险，并延缓其进展。

尽量避免吸入有毒化学气体。这种情况可以人为控制，要树立风险意识，有关主体要自觉抵制有毒化学气体的排放，群众也要尽量远离有毒化学气体。

合理饮食，加强锻炼。建议加强自身锻炼，科学饮食，不要过度追求轻体重。

（作者单位：四川省南充卫生学校附属医院）