■ 刘芸峰

在泌尿外科门诊，常常会听到患者说“医生，我有点肾虚。”甚至还有患者挂肾病科看“肾虚”，让医生哭笑不得。那么，“肾虚”究竟是什么？“肾虚”和“肾病”是不是一回事呢？本栏目将分三期为大家讲讲“肾虚”相关知识。

肾病，顾名思义就是肾脏得病了，一般称为肾脏病。肾脏病的种类很多，常见的有免疫伤害引起的肾小球肾炎和细菌感染有关的肾盂肾炎等，此外还有如糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、ANCA相关性小血管炎等疾病引起的并发肾脏病变。常见的分类有慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾衰竭、糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等等。肾脏病的主要临床表现有蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能不全等。相关流行病学资料显示，我国人群中慢性肾脏病的发生率为11%～13%，我国患者总数已经超过1亿。

那肾虚又是什么呢？首先要明确，肾虚是一个中医概念。肾属五脏之一，肾气盈亏反应肾脏及其相关的组织健康与否，涵盖了肾脏及肾经的气血循环，或功能与肾产生关联的器官组织，如相关泌尿、生殖系统等问题。因此，中医“肾”的概念与解剖学上所称的肾脏是有所不同的，肾虚和肾病并不是一回事。

传统医学认为，肾藏精，肾精化为肾气，其中对机体有温煦、激发、兴奋、蒸化、封藏和制约阴寒等作用者称之为肾阳，亦称为元阳、真阳、真火；对机体有滋润、宁静、成形和抑制过度阳热等作用者称之为肾阴，亦称为元阴、真阴、真水。因此，肾阴和肾阳为人体一身阴阳的根本，二者对全身阴阳的协调平衡起着至关重要的作用。

但在病理情况下，一些原因会破坏肾阴和肾阳的动态平衡，形成肾阴虚和肾阳虚的病理变化。肾阳虚指肾阳不足，虚寒内生。常表现为腰膝酸软而冷痛，尤以下肢为甚；神疲乏力、面色惨白或熏黑；男性易阳痿、滑精、早泄，女性宫寒不孕、白带清稀量多；尿频清长、夜尿增多、大便久泄不止。而肾阴虚指肾阴不足，虚火内扰。常表现为腰酸耳鸣，失眠多梦，男性容易勃起、早泄、遗精，女性经少经闭、崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热。

除了肾阴虚和肾阳虚外，还有肾精不足、肾气不固、肾不纳气等。如果肾精亏虚，人的生长发育会受到影响，会发育迟缓或者未老先衰；肾气不固，则腰膝酸软、滑精、小便失控等。肾不纳气则表现为久病咳喘、呼多吸少伴随其他肾虚症状。

肾虚既可以是疾病所致，也可以是人体衰老的结果，还可以是先天不足所为，在治疗方法上也不尽相同。值得注意的是，由于肾阴和肾阳是各个脏腑的阴阳之本，因此肾的阴阳失调会导致其他脏腑的阴阳失调，反之，其他脏腑的阴阳失调，日久也会累及于肾，而导致肾的阴阳失调。（作者单位：四川泌尿外科医院）