■ 卢蓉

一般情况下，肿瘤患者病情稳定后将会转入门特治疗和复查。门特的开展大大缓解了住院压力，也为患者带来了便捷。不过，在门特审核窗口经常会出现这样的问话：

“老师，医生让我来办个门特，请问这个门特是什么意思？”

“我想问一下，门特的作用是什么？”

……

今天，我们就来说一说“门特”。

门特，全称是门诊特殊疾病，是指病情相对稳定、需长期在门诊治疗、纳入基本医疗保险统筹基金支付范围的慢性或重症疾病。

那么办理门特的作用是什么呢？简单来说，就是方便报账。大家的传统观念里，住院费用是可以报销的，但门诊费用则需要自付或是使用医保个人账户支付。可如果办理门特后，门诊费用就可以像住院费用那样按比例报销了，并且报销比例和住院一样。当然，门特也有自己的起付标准，根据购买医保的方式以及医疗机构级别的不同，起付标准也是不一样的。

因为门特是按病种申请的，不同病种需要分开申请，因此门特报销政策是按病种付费。一般来说，申请的病种不能超过5个。超出申请病种支付范围以外的费用，医保基金就不予支付了。假如一个人申请了高血压病种，但又想要开糖尿病相关检查及药物，那是不允许的。

不同的医疗机构在病种认定和治疗申请上是有资格限制的。以成都市医保举例来说，总共设置了四大类41个病种，其中，四川省肿瘤医院有认定和治疗资格的疾病有13个，包括恶性肿瘤、糖尿病、高血压病、高心病、冠心病、肺心病、肝硬化、慢性肾脏病、慢性肾脏病门诊血透、脑血管意外后遗症、甲状腺功能亢进（减退）、慢性阻塞性肺疾病；而慢性活动性肝炎，四川省肿瘤医院也仅仅只有治疗资格，没有认定资格。

此外，每级医保单位的规定也有所不同。比如，成都市医保就规定所有病种只能在同一家医疗机构申请治疗；而省本级医保则对不同病种实行分开管理，即不同的病种可以在不同的医疗机构申请治疗。由于患者医保类别不同，各个病种的认定标准也不同，办理门特时可以具体咨询医院工作人员。

（作者单位：四川省肿瘤医院）