■ 邓天国

看过电视剧《乡村爱情》的你，也许会注意到剧中人物赵四的面部总是不由自主地发生抽搐。其实，这就是医学上称为面肌痉挛的一种疾病。

面肌痉挛（HFS），又称面肌抽搐，为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性，属不自主的间歇性发作，无痛感。患者多在中年发病，会对其工作、学习、生活等造成困扰。通常面肌痉挛不经治疗无法自行缓解。

面肌痉挛的类型

面肌痉挛的类型分为典型面肌痉挛和非典型面肌痉挛两种：

1.典型面肌痉挛。痉挛从眼睑开始，逐步向下发展到面颊、口角等部位。

2.非典型面肌痉挛。痉挛从下部面肌开始，逐步向上发展。如，开始只是口角抽搐，后发展到面颊抽搐，再后来发展到眼睑抽搐，后期还会出现额肌抽搐。

面肌痉挛的病程发展较为缓慢，一般多见单侧面肌痉挛，罕见双侧面肌痉挛。常见的早期表现，是在眼睑周围发生的眼周肌肉间歇性痉挛，然后逐渐发展到一侧的面部其它肌肉痉挛，严重时会发生口歪眼斜、睁眼困难、耳内有杂音等，甚至还可能出现同侧颈部肌肉也发生痉挛的现象。少数面肌痉挛患者，在疾病后期还可能出现轻度面瘫。

所有面肌痉挛患者的抽搐现象入睡后即可停止。

面肌痉挛的原因

1.常见原因。血管压迫面神经引起面部肌肉痉挛。压迫面部神经的血管中占比较高的是小脑前下动脉（约占42%～45%），其次是小脑后下动脉（约占21%～31%），椎动脉约占0.7%～1.7%，其中的两种或三种动脉同时压迫面神经的情况约占4.8%～12.8%。

2.罕见原因。基底动脉瘤、听神经瘤、脑干血栓、多发性硬化压迫或刺激面神经引起面肌痉挛。

面肌痉挛的诊断

由于面肌痉挛最早发病表象是眼睑跳动，极易被患者忽视，经常是当面部多次发生不自主的无痛性抽搐后，才会选择寻医问药。问诊建议选择神经内科或神经外科。

医生在诊疗有面部抽搐现象的患者时，首先要检查确定患者是否是面肌痉挛。询问患者病史，有无神经系统疾病、发病时的症状、特点等；还要安排患者做肌电图检查，检测有无面神经自发放电的情况；要做核磁共振检查，确定是否是由于肿瘤、脑血管畸形等病症导致的面肌抽搐。此外，通过核磁共振的检查还能显示出血管的类型、粗细和对面神经压迫的程度，据此来确定下一步的治疗方案。

面肌痉挛的治疗

1.注射治疗。目前对于面肌痉挛的治疗首选方法是局部注射A型肉毒素，这种治疗方法安全有效、简便易行。它可以使面肌暂时性麻痹，疗效可持续3～6个月。再次复发可再次注射，也可根据实际情况调整注射量后再次注射，每次注射的间隔时间不能少于3个月。多次注射治疗后，疗效会减退降低，此时要考虑更换其它治疗方法。

2.药物治疗。药物治疗一般是选用抗癫痫药物、镇静药等。药物治疗副作用大，会出现肝、肾功能损害，头晕嗜睡、震颤、共济失调（平衡障碍）、白细胞减少等，如发生以上这些不良反应要立即停药。

3.手术治疗。面神经微血管减压手术，适合血管压迫导致的面肌痉挛，安全性好，治愈率高，又可以最大限度的保留血管、神经功能。可能存在的并发症：脑神经功能障碍、小脑或脑干损伤、底颅压、脑脊液漏、眩晕等。5%～20%的患者在手术后2年内可能会复发。

由于目前还不能完全明确导致面肌痉挛症的发病机理，无从预防，所以要尽早发现、及时医治。建议大家平时要保证充足的休息时间，切忌过度疲劳，饮食上要减少咖啡因的摄入。对于已经接受手术的患者，要注意保暖，预防面瘫的发生。（作者单位：四川省冕宁县第二人民医院）