■ 刘芸峰

外科引流的目的是针对体腔内、关节内、器官或组织的液体引离原处和排出体外，以防止在体腔或手术区域内蓄积，继发压迫症状、感染或组织损害。引流后，可减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症等，同时通过观察引流液，还可及早发现病情变化。

常用的引流物有橡皮片、乳胶管、硅胶管等。引流的方法分为两种：主动引流和被动引流。主动引流是指依赖外界的吸引力把液体吸出体外，如双套管加负压引流等。被动引流是指依靠伤口内的压力或大气压的虹吸作用将液体引出体外，包括胶管引流、橡皮片引流和烟卷引流等，多数泌尿外科的伤口均使用被动引流。

胶管引流，是泌尿外科临床工作中最常用的引流材料，具有质地柔软、富有弹性、牵拉不易断等优点，用于将各种渗出液、脓液引出体外。采用低位引流或合并冲洗时效果较好。几乎所有的后腹腔手术和盆腔手术都需要放置胶管引流。橡皮引流，用于阴囊等浅表切口手术，主要用于引流渗血、渗液，多在术后24小时，在无引流物流出24小时后拔除。烟卷引流，泌尿外科较少使用，是利用毛细管现象和虹吸作用把渗出液外引，当渗出液比较稀薄时效果较好。双套管负压吸引，是利用外界的负压球或负压瓶将伤口内渗液吸出体外，由于负压作用，官腔不易堵塞，引流效果好，即使粘稠的液体也能吸出。常用于术后渗出液较多、残留空腔难以通过自身组织填充，需借助负压来引流和闭合空腔的创面，如前列腺癌根治术后的耻骨后引流、腹股沟淋巴结清扫后的创面引流等，多在无引流物流出的24小时内拔除。

放置引流物需注意，引流管应放置在病变部位下边附近，但不可太靠近吻合口，以免影响伤口愈合。引流物最好不要从手术切口中引出，以免感染伤口。另外，渗出液的性质和量的多少对引流效果有一定影响，所以引流管的数目可根据情况而定，不必计较引流管数目多少，只要达到彻底引流即可。

（作者单位：四川泌尿外科医院）