前不久，媒体报道，有一年多高血压病史的张女士在吃降压药时， 选择用牙咬断的方式服用。结果不到半小时，张女士突然眼前发黑、冒冷汗、身体无力，被家人紧急送往医院。

原来，张女士服用的降压药是硝苯地平控释片，这种药物1片相当于3片普通硝苯地平片的剂量。一旦咬碎、掰开、研磨服用，大剂量的降压药会瞬间释放至体内，导致血压快速下降。那么，在日常生活中，有哪些药品在服用时不能掰开或嚼服？在用药时间和药品储存方面又有哪些注意事项？

这几类药不能掰开吃

1.控释片。控释片是在药物外面包裹上一层“水能进来但药出不去”的不溶性半透膜的外壳，会以恒定的速度在体内释放，从而长时间维持药效，减少服药次数。普通药片的药物起效、吸收和消失的速度通常在4～6小时左右，患者24小时内需要服药3次，而控释片可以恒速释放药量，它的药量是普通药片的3倍，患者仅需每天服用一次，药效在体内恒速释放24小时左右。

2.缓释片。缓释片和控释片工艺不一样，但目的相似，都是为了让药物在体内缓慢释放。缓释片通常不建议掰开服用，否则也会导致药物释放过快，引发不良反应。一般来说，可以掰开服用的药片上面会有刻痕，如美托洛尔缓释片可以沿着刻痕掰开服用，但也不可咀嚼或研磨服用。

3.肠溶片。肠溶片是为了让药物绕开胃部在肠道内溶解，而给片剂包了一层“肠溶衣”。若将其掰开服用，药物可能会在胃里溶出，不仅容易导致药物受到胃酸等影响而失效，还可能会刺激胃黏膜，引起不适。

4.胶囊型。如果将胶囊掰开服用，药物可能会受胃酸影响，不能在特定部位释放，进而影响药效，还可能增加药物对胃肠道的不良反应。在服用胶囊药物时，可将头向下略前倾，将胶囊和水一并吞下。服用后，应避免立即躺下，以免胶囊粘在食管上。

5.泡腾片。泡腾片含有碳酸氢钠和有机酸，遇水会产生二氧化碳气体而呈现泡腾状，若直接服用，可能会在口腔或消化道产生大量气体，有窒息和胃穿孔风险。因此，必须用冷水或温开水溶解，等气泡完全消失后再服用，严禁嚼服、吞服或含服。

用药先后顺序须谨记

在服药前，患者应仔细阅读说明书，遵医嘱服药。同时，对不同药物的服用时间和顺序也要有所了解，以防止影响药物疗效或引起不良反应。

一般来说，患者服用中药时通常和西药间隔半小时左右。滋补药品适合饭前服用。说明书没有特别提示的药物，尤其是对胃肠道有刺激的药物，一般饭后半小时服用为宜。

注意：在服用镇静催眠药物期间，患者应避免饮酒，酒精本身有中枢抑制作用，而镇静催眠药也是中枢抑制，如果在喝酒的同时又吃该类药物，会加重中枢抑制的不良反应。

储存不当或影响药效

服药期间，需注意药品的储存，包括温度、湿度等方面是否有特殊要求，以免影响药品的疗效，产生不良影响。同时，一些生物制剂比如胰岛素，需要在2℃～8℃之内储存，温度过高或过低，都会使胰岛素失活，从而影响疗效。

此外，还有一些药品对光线比较敏感，见光容易分解，从而失去或降低疗效，这类药品需要避光保存。

小贴士

服药时用温水送服较为安全。正常人体口腔温度在36.2℃～37.2℃，低于这个温度为“凉水”，接近这个温度为“温水”，高于这个温度为“热水”。热水和某些药（如止咳糖浆、胶囊类药物、维生素C、维生素B1等）一起服用会发生物理或化学反应，影响药效，并对咽喉、食管产生刺激。

服药时不建议选择茶水、果汁、牛奶、酒、咖啡甚至是矿泉水冲服。值得注意的是，矿泉水中的一些矿物质和金属离子对有些药物有影响，如四环素类、喹诺酮类抗菌药等。同时，矿泉水也不可用来煎中药。

对大多数药物尤其是大药片或胶囊而言，服用时最好采用直立或端坐姿势，而且要喝足量的水（100～200毫升）。有些药物最好采用半卧位服药，比如硝酸甘油舌下含片，半卧位服药可使回心血量减少，既有利于较快缓解心绞痛，又可避免引发低血压的危险。此外，还有一些药物，如特拉唑嗪等降压药，咪达唑仑、唑吡坦等镇静催眠药，应坐位服药后立即躺卧，以免发生意外。

（综合自《北京青年报》《健康报》）