■ 黄超

可能大家听说过关节积液或肾脏积水，那鞘膜积液又是什么呢？本栏目分三期带大家来了解一下什么是鞘膜积液及相关知识。

我们先了解一下什么是鞘膜？当睾丸在腹膜后下降时，下腹部腹膜形成一突起经腹膜沟管进入阴囊，即形成鞘状突，鞘状突为一双层腹膜构成的盲袋，一面紧贴睾丸和精索，婴儿出生前后除紧贴睾丸的鞘膜形成固有的鞘膜腔外，其余鞘膜均闭合，若闭合不全则形成鞘膜积液。鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。

此类疾病可发生于男性任何年龄段。正常鞘膜囊内有少量浆液存在，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。

鞘膜积液根据部位的不同分为精索和睾丸两种鞘膜积液。精索鞘膜积液就是在精索的血管旁边形成的一个肿块局限于精索部位，其体积一般较小，呈卵圆形，于肿块之下方可清楚扪及睾丸，牵拉睾丸，肿块可随之移动。睾丸鞘膜积液就是在睾丸的周围形成的肿块悬垂于阴囊底部，呈椭圆形或圆形。如肿块张力较大，一般触不到睾丸。

本病病因不清，病程缓慢，常为鞘膜慢性炎症反应，可能与外伤、炎症、肿瘤等阴囊和睾丸病变有关。各个年龄阶段都可发生鞘膜积液，但好发于小儿。睾丸部位无痛性肿胀常是鞘膜积液唯一的症状和体征。很多患者一般没有明显的自觉不适，大多常在洗澡时或体检时被偶然发现阴囊或腹股沟出现包块后就诊。因此，多数患者是因为慢性前列腺炎就诊时偶然发现，少数是因为急性发作就诊，一般容易被患者忽略。积液较少的患者一般无自觉症状。当鞘膜腔的积液增多、囊肿增大、张力增高时，会出现一定的下坠感或轻度的牵扯痛感。当积液过多，鞘膜积液明显增大时，可有下坠感或牵扯痛。巨大的鞘膜积液可引起排尿及性生活困难，也可能会影响行动。（作者单位：四川泌尿外科医院）