■ 刘芸峰

前列腺术后尿失禁的功能训练很重要。在术后最初的6个月内首先推荐盆底肌训练，该疗法是通过患者有意识的对耻骨尾骨肌肉群为主的盆底肌肉进行自主性收缩锻炼，可以改善骨盆底的功能，增加盆底血液循环，提高盆底肌肉张力及强韧程度，以提高尿道稳定性。虽不能完全治愈术后尿失禁，但可以加快前列腺术后的尿失禁症状恢复。

下面介绍四个简单易学的盆底肌训练动作。

1.提肛运动。仰卧，屈曲膝关节，保持骨盆中立位。深吸气，收紧提起肛门及尿道，维持5秒。呼气时，想象自己做在小便过程中终止尿液流出的动作，手放置在骨盆附近，感受肌肉的收缩，维持5秒。这里要注意避免收紧腹部、臀部以及腿部的肌肉。

2.提肛运动+腹横肌运动。仰卧，屈曲膝关节，保持骨盆中立位。深吸气，收紧提起肛门及尿道，维持5秒。呼气的同时将肚脐压向脊柱，维持5秒。

3.提肛运动+腹横肌运动+腿部运动。仰卧，屈曲膝关节，保持骨盆中立位，提肛运动。呼气的同时将肚脐压向脊柱。保持腹肌收缩，将膝关节贴近腹部。如果手指下方感觉肌肉松弛，则动作失败。

4.提肛运动+腹横肌运动+桥式运动。仰卧，屈曲膝关节，保持骨盆中立位，提肛运动。呼气的同时将肚脐压向脊柱。维持肛门、会阴部和腹横肌的收缩，将臀部抬起维持3秒后再落下。

如果有条件，建议术前就开始学习并掌握盆底肌训练的方法。以上动作由易到难，训练时应循序渐进，每个动作每次重复10次，每次练习3组，运动时动作力求柔和缓慢。术后第一天就可以在病情允许的情况下采用平卧位进行盆底肌锻炼。术后第2～3天在床边采用背靠墙站立位进行盆底肌锻炼。术后4～7天，早中晚采用站立位进行盆底肌锻炼，每次15～20分钟。在盆底肌锻炼时，要注意动作是否正确，每次持续的时间并坚持锻炼至术后半年。（作者单位：四川泌尿外科医院）