■ 马卫朝  李焦明

平常生活中，很多老年人会受到视力下降的因扰。年老色弱会伴随着大多数人的人生征程，老人往往会忽略视力下降所带来的生活不便，认为老年视力下降是正常的。但有这么一种病会缓慢地蚕食人的神经，早期症状容易让人忽略，如视力及视觉广度的轻微变化，由于没引起重视，以致于延误治疗……

78岁的市民李老太遭受视力减退的“折磨”将近两年。早期症状为视力不如以前，起初她以为是上年纪带来的正常改变，不以为意。后来，视力渐进性下降，以致于进行性加重的视力减退让她右眼失明，仅残存微弱的光感。后来经检查，李老太“视力下降、视力减退明显伴视野缺损”，被确诊为右侧前床突脑膜瘤。

什么是前床突脑膜瘤？

前床突脑膜瘤是颅内常见脑膜瘤中的一种，起源于脑膜或结缔组织结构，因其生长部位、侵犯结构程度不同，可能出现不同的症状。

80%左右患者以视力障碍为首发症状；少数患者可出现嗜睡、记忆力减退、焦虑等精神症状；有的患者可出现内分泌功能障碍；也有部分患者以嗅觉丧失、癫痫等为首发症状。

前床突脑膜瘤的诊断

因脑膜瘤绝大多数为良性，生长缓慢，症状出现缓慢逐渐加重，若健康意识不强，在出现严重症状时肿瘤往往已经长得比较大。

遗憾的是对于该病，目前尚无预防措施，早期行头部CT筛查可能发现该病；对于视力改变等症状经正规治疗后无明显改善需警惕该病，应常规进行头部CT等相关检查。

目前对于床突脑膜瘤的诊断，以组织活检为“金标准”，以MRI、CT等重要检查为重要标准。

前床突脑膜瘤的治疗

影像学检查一旦发现肿瘤，需根据患者年龄、身体状况、肿瘤部位、大小等，制定个体化的诊疗方案。目前对于前床突脑膜瘤的治疗首选手术治疗，早期手术完整切除可获得良好的治疗效果。

1.对于年龄小、通过观察肿瘤仍在生长、预期寿命长的患者，可考虑手术根治性切除。

2.对于年龄大、基础状况差、预期寿命有限的患者，可考虑放疗及γ刀治疗或带瘤生存。

3. 对于无明显症状的小脑膜瘤可行暂时观察、定期复查。

（作者单位：四川省肿瘤医院）