提到肿瘤治疗,大家不由得会想到放射治疗,看着医院里各种高端的放疗仪器,除了惊呼厉害外,你又了解其中的工作原理吗？关于放射治疗民间还流传着一种“杀敌一千，自损八百”的说法，放射治疗在杀死癌细胞的同时，真的会伤及到身体里那些正常器官吗？

本栏目邀请到四川省肿瘤医院放疗中心副主任王卫东，分两期来介绍一下关于放射治疗的那些事儿。

放射治疗，就是利用各种线束来杀伤肿瘤。这些线束包括X射线、电子线，以及质子、重离子等线束。通过这些线束，直接打断癌细胞的DNA双链，从而破坏癌细胞复制需要的信息载体，致使癌细胞凋亡，最终引起肿瘤病灶的消退。

  ◎常见的放疗仪器有什么？

现在已进入精准放疗时代，主流的放疗手段叫三维适形调强放疗，例如我们所熟知的TOMO刀就属于精准的3D放疗设备，通过螺旋断层的方式实现精准放射治疗。相较于常规的加速器而言，它可以一次计划治疗多个病灶，比如：骨转移；或者发生了颈椎、胸椎、腰椎还有四肢转移的病灶，可以在一个计划同时完成，效率比较高。

精准放疗不仅适用于晚期肿瘤的姑息性治疗，现在越来越多早期肿瘤的治疗也在采用精准放疗手段，因为创伤性更小，特别是对一些老年人，无法耐受手术创伤的患者，被喻为“不见血的手术刀”。

◎什么样的患者需要做放疗？

放射治疗技术诞生有100多年的历史，在早期它主要运用于肿瘤晚期患者的姑息治疗，比如止痛、缓解症状等。随着技术的发展，尤其是近二三十年来，随着影像技术、计算机等技术的不断发展，放射治疗的精准度越来越高，可以让早期肿瘤患者获得非常好的疗效，几乎覆盖所有的肿瘤。在肿瘤患者整个治疗过程中，大约70%的患者都需要放射治疗这种技术。

◎放疗后患者身上有辐射吗？

临床上经常遇到有患者担心自己接受放疗后，会影响到家人的健康。事实上，放疗患者接受的是射线（同位素治疗患者除外）治疗，身上没有放射源、没有射线，也就没有辐射，所以不会影响家人的健康。

◎放疗真的会“杀敌一千，自损八百”吗？

这个说法是错误的。一般来说，在传统放疗过程中，照射局部肯定会有放疗反应出现，但随着治疗技术精度增加，射线的驾驭能力越来越强，可以把射线精准地投到肿瘤的病变部位，而正常组织可以得到很好的保护，所以不存在“杀敌一千，自损八百”的情况。

（四川省肿瘤医院科普部供稿）