■ 王培禄

男性和女性下尿路有很大差异，但由于种种原因，临床学科设置上没有相应的区分开来。其实女性由于怀孕、生育往往会造成盆底肌肉筋膜韧带松弛，盆底器官膨出，导致一系列泌尿问题，严重影响生活质量。本栏目将从本期开始，连续三期为大家科普女性泌尿系统疾病的临床范畴、相应临床表现等知识。

女性泌尿系统疾病中的排尿障碍包括女性尿频、尿失禁、膀胱颈梗阻、尿路感染。

女性尿频

尿频在女性人群中是一种很常见的症状，其具体病因目前还不明确，当前认为其可能跟膀胱的神经、肌肉等功能紊乱以及焦虑、抑郁等心理因素有关。据统计，18岁以上的成年女性中有11.8%的人受过尿频的困扰。

尿失禁

尿失禁是一种不自主地经尿道漏出尿液的现象。它不是一个独立的疾病，而是一组综合征，是由各种原因引起的不自主漏尿，是排尿障碍疾患的常见症状。包括急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁、真性尿失禁、混合性尿失禁。女性最常见的尿失禁是压力性尿失禁，压力性尿失禁指喷嚏等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。

发病原因：

◎老龄化。随着年龄增长，雌激素水平低落，盆底组织松弛，造成尿道周围组织松弛。

◎分娩。阴道分娩造成盆底筋膜、韧带及肌肉损伤，导致日后尿失禁。即使剖宫产，妊娠9个月的盆腔压力持续增高，对盆底组织仍造成损伤。

◎肥胖。肥胖导致腹压增高及盆底肌肌力下降，引发尿失禁。

膀胱颈梗阻

由尿道内口向尿道内延伸约1～2厘米长的一段管状结构发生梗阻。病因分为先天性及后天性。先天性者多由于膀胱颈部肌肉肥厚所致。后天性者常由于局部慢性炎症等导致的膀胱颈部纤维性挛缩，女性较男性多见，且常在中年以后发生。表现同男性前列腺增生，如尿频、尿不尽、排尿困难等。

尿路感染

由于女性的生理结构决定，女性的尿道相对跟男性来说短而且宽，容易造成细菌的侵入；女性还有一些生理周期的问题，比如说女性的一个月经期，经血它作为一个良好的细菌的培养基，有利于细菌的繁殖，增加了尿道感染的机会。

（作者单位：四川省泌尿外科医院）