本报讯 医保基金是广大参保人的“救命钱”，欺诈骗取医保基金行为严重损害广大参保人的利益。记者日前从四川省医疗保障局获悉，近年来，我省医保经办机构监管以内部控制体系化、重点检查制度化、全省监管联动化、监管手段智能化为着力点，进一步完善了工作机制，打击欺诈骗保工作取得了明显成效。

加大打击力度，坚决查处大案要案。2018年，各地医保经办机构按照四川省医保局《关于做好医疗保险经办管理要情报告工作的通知》要求，对于医保欺诈骗保行为及职务犯罪保持零容忍态度，坚决做到发现一起、查处一起。全年共计查处重大案（事）件18例，涉案金额2058.44万元，其中医保欺诈案件欺诈犯罪15例、医保职务犯罪3例。

扎实开展重点检查，推动全省监管联动。我省医保经办机构自2016年起已连续三年开展全省范围内的医保基金使用专项（交叉）检查。2018年的市（州）医保交叉检查以基层医疗机构、建档立卡贫困人员住院、异地就医为检查重点，每个市州交叉检查不少于20家医疗机构。经过检查，各地报告查出违规费用2404.72万元，核实后追回、拒付等合计1784.82万元，暂停协议（支付）45家。此外，为避免同城对医疗机构的重复检查、效率不高、威慑力不足等局面，2018年9月，我省建成了全省医保违规案件信息管理平台，下发了四川省医保局《关于推进医疗保险联动监管工作的通知》，从代查互查、违规处理结果互认、监管检查结果互认等多方面开展全省联动，加大对医疗机构及医生违规行为的处理和震慑力度。

智能监管实现全覆盖，监管效能提升。目前，我省22个统筹区（含省本级）均建成了医保智能监控审核系统。针对异地就医就医地监管落实难问题，按照“三统一”模式（统一全省异地就医监管信息系统、统一全省异地就医智能监审系统规则、统一全省异地就医智能审核稽核工作流程）在全国较早建立了全省统一的异地就医监审系统。2018年，全省22个统筹区以及异地就医智能审核系统共审核医保总费用845.27亿元，监管效率得到大幅提升，医保经办管理廉政风险也明显降低。

下一步，全省各级医保经办机构将从严格执行《四川省基本医疗保险定点医药机构考核办法》（试行）、强化监管责任、充分发挥社会监督作用、创新基金监管手段等方面，保持和巩固严厉打击欺诈骗保和医保职务犯罪的高压态势，加快建立医保基金监管长效机制。

（本报记者 代俊）