■ 李必泽

膀胱肿瘤多发生于膀胱三角区及膀胱壁，主要表现为血尿、排尿困难，以及膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）。很大一部分患者首发于无痛性血尿，其他无任何不适症状。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在我国，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中占首位，而且男性发病率为女性的3～4倍,年龄以50～70岁为多。

膀胱肿瘤的病因没完全明确，比较公认的有：长期接触芳香族类的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可出现较高的膀胱肿瘤发生率；吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因；体内色氨酸的代谢异常；膀胱黏膜局部长期遭受刺激；近年来某些药物也可诱发膀胱癌；寄生虫病如发生在膀胱内，亦可诱发膀胱癌。

出现哪些症状，我们需要警惕膀胱肿瘤？

血尿。血尿为膀胱癌最常见的首发症状，85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。出血量可多可少，严重时带有血块。在膀胱癌发病的全过程或早或晚都会出现血尿。

膀胱刺激症状。癌肿本身的浸润、癌组织溃疡、坏死及感染和瘀血块等均可成为刺激因素，使膀胱肌肉收缩而产生尿意；出现尿频、尿急、尿痛及持续性尿意感。

排尿困难。癌组织脱落或肿瘤本身以及血块阻塞膀胱内口处，导致排尿困难约占7%，甚至出现尿潴留。

上尿路阻塞症状。癌肿侵及输尿管口时，引起肾盂及输尿管口扩张积水，甚至感染，而引起不同程度的腰酸、腰痛、发热等。如双侧输尿管口受侵，可发生急性肾功能衰竭症状。

下腹部包块。以此为首发症状者约占3%，多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体癌，直肠（或阴道）指检或解及高低不平之硬块。

其他症状。比如恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、衰弱、恶病质、类白血病反应等。

转移症状。肿瘤扩展到盆腔，腹膜后腔或直肠，引起腰痛，下腹痛放射到会阴部或大腿，直肠刺激症状等。以盆腔淋巴结转移多见，转移到子宫、直肠、结肠、肝、肾而引起各脏器相应的临床症状。

需要提醒大家，平时要注意每年的常规体检，如发现膀胱有占位病变或者上述不适症状，就要尽早诊治，进一步明确性质。（作者单位：四川泌尿外科医院）