本报讯 “阿妈最近血压控制得如何？降压药要按时服用。”近日，在甘孜州乡城县然乌乡东尔村，家庭医生小红和村医扎姆仔细查看81岁老人郎拥格绒的用药记录。

为扎实推进基层医疗卫生服务提质增效，连日来，然乌乡卫生院组织家庭医生团队深入全乡4个行政村，为慢性病患者等重点人群提供“零距离”健康服务。

服务过程中，家庭医生团队聚焦高血压、糖尿病等慢性病，采取“一户一策”精准服务的方式，对全乡187名重点人群进行系统健康评估，开具个性化用药指导方案，并为4名行动不便的患者建立定期上门巡诊机制。

同时，家庭医生团队还向村民发放了511份藏汉双语健康手册，重点普及慢性病防治、合理膳食等知识。“以前总觉得头晕，以为是太累了，现在知道是血压问题，需要定期测血压。”纳木村村民格绒在家庭医生的指导下学会了使用智能血压仪。

“我们特别加强了对孕产妇和留守老人的健康监测。”然乌乡卫生院院长洛绒尚巴介绍，此次行动中筛查出9例潜在健康风险病例，均已启动转诊绿色通道。数据显示，通过连续4年的家庭医生签约服务，然乌乡高血压规范管理率已从68%提升至92%，糖尿病并发症发生率下降15%。

值得一提的是，今年，然乌乡卫生院计划投入2000元用于医疗设备血压计和血糖仪升级，安排3名医务人员赴县医院进修全科医学，并建立“健康管家”微信群，24小时在线为村民提供问诊服务。此外，该院还将探索“智慧医疗+家庭医生”服务模式，通过可穿戴设备实时监测重点人群的健康数据，切实筑牢基层健康防线。（吴远胜）