■ 文彦

随着化疗次数的增加，预期性恶心呕吐的发生率有增加的趋势。预期性恶心呕吐一旦发生，治疗较为困难，所以最好的治疗是预防恶心呕吐的发生。

1.预防为主。在化疗开始前，医生会充分评估患者呕吐发生的风险，制定适合的预防呕吐方案：

◎要遵医嘱用药，尽量每一次化疗都控制好急性和迟发性恶心呕吐的发生；

◎可进行肌肉放松训练等，缓解恶心呕吐症状；

◎用辅助药物来降低预期性恶心呕吐的发生（如苯二氮卓类、阿普唑仑、劳拉西泮、奥氮平等）。常见的预防用药方案：5-羟色胺受体拮抗剂（如昂丹司琼类、格拉司琼等）+糖皮质激素（地塞米松）+NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）±劳拉西泮±H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

2.养成良好的生活方式也能缓解恶心呕吐，例如适当控制食量，不吃冰冷或过热的食物等。

3.注意可能引起或者加重患者恶心呕吐的其他影响因素。如，部分或者完全性肠梗阻、脑转移、电解质紊乱、尿毒症、服用阿片类药物、焦虑等。

当然，如果发生呕吐也别慌乱，健康教育装心上！

◎环境与饮食。病房开窗通风，播放柔和、旋律慢、频率低的轻音乐，鼓励患者阅读、看电视或从事感兴趣的活动，有助于稳定情绪和减轻恶心呕吐症状。化疗期间，患者的饮食宜清淡，可少食多餐（每日可5～6次），在1天中最不易恶心的时间多进食。进食前、后尽量少饮水；餐后勿立即躺下，以免食物返流，引起恶心；忌酒，勿食甜、腻、辣和油炸食品；少食含色氨酸丰富的食物，如香蕉、核桃和茄子等。

◎精神心理因素。化疗患者之所以会出现厌食、恶心呕吐症状，很大一部分原因与心理负担较重有关。首先患者要调整好心态；其次告知患者知晓多数抗肿瘤药物对胃肠道粘膜上皮有损害，所以化疗后常有食欲不振、恶心、呕吐等症状。出现反应的时间与病人的体质和所用的化学药物有关，有的药物一开始用就会出现恶心呕吐，有的药物在用后几天开始出现反应，随后逐渐加重，停药后可消失。

◎出现异常情况，一定要及时告知医生、护士，配合处理。

（作者单位：四川省肿瘤医院胸部肿瘤内科）