■ 余婷

每年11月18日至24日，为“世界提高抗微生物药物认识周”。目前，微生物耐药，已成为全球公共健康领域的重大挑战，遏制与延缓微生物耐药，需要全世界每个人共同参与。

抗菌药物（抗生素）、抗病毒药物、抗真菌药物、抗寄生虫药物，都属于抗微生物药，能杀灭或抑制病原微生物（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）的生长或繁殖。

抗微生物药物为人类的健康保驾护航，但如果使用不当，则会产生耐药。所谓微生物耐药，是指微生物与药物多次接触后，对药物的敏感性减小甚至消失，既往可以抑制或杀死微生物的抗微生物药物，不再有效或者药效减弱。所以，由于耐药性的产生，感染变得越来越难或无法治疗。

微生物耐药是一种自然现象，是微生物界的“适者生存”，它是微生物保护自己不被自然界中的抗微生物物质杀死的本领。当长期应用抗生素时，原本占多数的敏感菌不断被杀灭，耐药菌就大量繁殖，从而使细菌对这种药物的耐药率不断升高，从而抵抗抗生素。在抗生素的不断使用过程中，“道高一尺，魔高一丈”，细菌为了生存，不断产生新的耐药机制，而且耐药性可在不同的细菌之间传递。如果不恰当地使用多种抗生素，则可导致多重耐药菌，甚至对目前几乎所有抗生素均耐药的超级细菌。

下列情况容易引起“微生物耐药”。

滥用抗微生物药物。抗微生物药物≠消炎药、感冒药、退烧药。抗菌药物只对细菌感染有效，如果不是细菌感染，使用抗菌药物，不仅无效，还可能误伤我们身体里的正常定植细菌，诱导细菌耐药。

使用剂量不当或疗程不足。当确定病原微生物感染并选对了抗微生物药物，这时我们要按照剂量和疗程服用。可能有人会担心副作用或产生耐药，往往使用较低剂量或稍有好转就停药，这样长期使病原微生物暴露于低剂量药物中，不仅不能杀死病原微生物，反而更容易诱导耐药。同样，疗程不足，可导致病原微生物“死灰复燃”。

过多使用广谱抗菌药物。广谱抗菌药物，具有广泛的杀菌作用，在杀灭致病菌时，也会误伤正常菌群。所以，如果不是严重感染，需首先明确是什么病原微生物感染，再针对性地选择抗微生物药物。

面对微生物耐药，医务人员应该遵守国家关于抗微生物药物管理的政策措施，坚持合理用药原则，按照感染性疾病临床诊疗指南、用药指导原则和药品说明书，合理开具处方，不断提高诊疗水平，减缓微生物耐药。而社会公众则不要盲目购买和使用抗微生物药物，平时生活中，感冒、腹泻等，大部分都是病毒感染引起的，无需使用抗菌药物，且抗微生物药物为处方药，应根据检验检查结果，在医师或药师的指导下合理使用。（作者单位：四川省肿瘤医院）