■ 杨林

脑脊液，是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明的液体，它对脑和脊髓具有保护和支持作用。脑脊液检查是神经系统疾病的辅助诊断。下面我们就来了解一下脑脊液检查都查些什么。

1.脑脊液常规检查

◎颜色。正常脑脊液无色。红色常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等；黄色见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、严重的结核性脑膜炎、各种原因引起的重症黄疽、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等；乳白色见于化脓性脑膜炎；微绿色见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎；褐色或黑色见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。

◎透明度。正常脑脊液为透明液体。微混见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿（未破裂者）；混浊常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等；毛玻璃状见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等；凝块见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等；薄膜见于结核性脑膜炎等。

◎比重测定。正常脑脊液比重为1.005～1.009。

◎细胞计数。脑脊液中正常无红细胞，仅有少数白细胞（淋巴细胞）。正常值：成人为（0～5）×106/L，儿童为（0～15）×106/L。但多核白血球不应超过5个，主要为小、中淋巴细胞。细胞数明显增高（>200×106/L）见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎；中度增高（<200×106/L）见于结核性脑膜炎；正常或轻度增高见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎（病毒性脑炎）、脑水肿等。

◎细胞分类。红细胞增多常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等；淋巴细胞增多见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎；嗜中性粒细胞增多见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期；嗜酸性粒细胞增多见于寄生虫性脑病等；单核细胞增多常见于浆液性脑膜炎；吞噬细胞常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。

◎蛋白定性。脑脊液蛋白明显增高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等；脑脊液蛋白轻度增高常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。

◎细菌及寄生虫。脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起，病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引起；脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等。

2.脑脊液生化检查

◎蛋白。正常脑脊液蛋白含量在蛛网膜下腔为150～400mg/L，新生儿为1g/L，早产儿可高达2g/L。蛋白增高多与细胞增多同时发生，常见于各种中枢神经系统感染。

◎葡萄糖。正常含量为450～750mg/L，糖量降低见于细菌性或隐球菌性脑膜炎、恶性脑肿瘤等，系糖的酵解加速之故。糖量增高见于血糖含量增高及中枢系统病毒感染、脑外伤、后颅凹及Ⅲ脑室底部肿瘤和高热等，均与血脑屏障通透性增高有关。

◎氯化物。正常含量为7.2～7.5g/L。增高见于慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、浆液性脑膜炎及生理盐水静脉滴注时；减低见于流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎等细葡性脑膜炎，尤其为结核性脑膜炎时最为明显。

◎酶学检查。正常人由于血脑屏障完整，脑脊液内酶浓度比血清内酶浓度低；当颅脑损伤，颅内肿瘤或脑缺氧时，血脑屏障破坏，细胞膜通透性也有改变，使脑脊液内酶量增加，且不受蛋白总量、糖含量及细胞数的影响，主要与脑细胞坏死程度和细胞膜的损害程度有关。

此外，脑脊液检查还可以进行免疫学检测，包括补体和免疫球蛋白含量测定和蛋白质电泳检查。（作者单位：遂宁市中医院）