■ 黄维鹏

B族链球菌，学名叫“无乳链球菌”，简称GBS，是寄居在人体肠道的一种常见链球菌。肠道中的B族链球菌也是泌尿生殖道系统中B族链球菌的重要来源之一，属于条件致病菌，健康妇女带菌并不致病，但在怀孕期间或免疫力下降时会致病，易发生胎膜早破、绒毛羊膜炎、子宫内膜炎、产褥感染、早产、败血症、泌尿感染等疾病，甚至死胎。大约10%～30%（有地区差异）的孕妇感染B族链球菌，其中40%～70%在分娩过程中会通过产道传递给新生儿，可导致新生儿肺炎、脑膜炎和败血症，部分严重者甚至会导致新生儿死亡。

B族链球菌不仅危害孕妇自身健康，还会对胎儿和新生儿造成影响。在孕期感染胎儿，在分娩时传递给新生儿，是母婴第一致病菌。

B族链球菌对绒毛膜有较强的吸附力和穿透能力，通过产道上行至胎膜，感染胎膜，发生孕妇绒毛膜羊膜炎症，从而导致胎膜早破，进而扩散到羊膜腔污染羊水。胎儿吸入被污染的羊水，造成胎儿致病、致死。分娩时期通过产道感染新生儿，引起新生儿肺炎、败血症和脑膜炎等常见疾病。感染B族链球菌的新生儿中，仅有25%的存活率，存活下来的新生儿大多伴有视力失常、听力失常、发育迟缓、脑麻痹（脑瘫）、小头畸形、脑积水、智力障碍等永久性伤害。

既然B族链球菌这么厉害，我们应当如何避免以上这些问题发生呢？

首先要做的就是B族链球菌的产前筛查。中华医学会在2012年颁布的《孕前和孕期保健指南》中就明确了孕妇在妊娠35～37周时做B族链球菌的筛查，操作步骤简便，无任何不适感。用无菌拭子取孕妇肛周与阴道下1/3处的分泌物后，分别放入专用无菌试管中封存，转送到实验室做相应的检测实验。检测方法有细菌培养法、快速检测方法和基因扩增方法，各有利弊，根据医院自身条件，可以选择其中一种方法做检测。但如果孕妇使用了保妇康栓、皮炎平等抗菌消炎药物，需停药一周后再做检测。因为这些药物能杀死B族链球菌，会影响检测结果。

对于B族链球菌呈现阳性的孕妇，需要在医院由产科医生针对产妇全面检查评价后，根据产妇实际情况，在临产前给予抗菌素治疗，首选是青霉素类，此类药物在妇产科属B级药物，临产后使用，对胎儿没有什么影响，属于安全用药。因为药物在体内最少4小时达到有效浓度，首次用药时间最少在产前4小时，然后每4小时用药一次。研究还发现，开始用药至分娩时间间隔小于1小时，则B族链球菌由母体对新生儿产生的垂直感染率大于40%，间隔时间大于4小时时，由母体对新生儿产生的垂直感染率为1%。所以说，及时用药可以有效避免B族链球菌由母亲对新生儿造成的垂直感染。

青霉素、氨苄青霉素虽然是首选药物，但必须先做过敏试验，对青霉素过敏的产妇可备选药物头孢唑林。目前，由于抗菌类药物的滥用，大部分B族链球菌菌株对克林霉素、红霉素、万古霉素等药物已经产生一定的耐药性，这些药物治疗效果较差，使用前需要做耐药实验，要选择敏感性好的药物使用。

怀孕的准妈妈们一定要重视B族链球菌的产前筛查，让自己远离危险，助宝宝健康成长。

(作者单位：广汉市妇幼保健院检验科)