■ 杨凡

随着人们物质生活水平的提高和医疗保健意识的不断增强，家长对儿童生长发育的关注也越来越多，特别是在身高方面。本栏目将分两期来谈谈影响儿童身高的诸多因素。

我们都知道儿童的生长是一个漫长的过程，期间受很多因素的影响，如遗传、营养、疾病等。

遗传因素

儿童的很多特征，如相貌、头发的颜色等都受遗传的影响，身高也是。身高的遗传度为85%，这表示人体的高度的85%是由基因决定的，其它15%是由环境决定的。医学上可以通过父母的身高对孩子的身高进行预测，我们称为遗传靶身高。男孩遗传靶身高预测：[父身高＋（母身高＋13）]÷2±7.5cm；女孩遗传靶身高预测：[（父身高－13）＋母身高]÷2±6.0cm。在这里提醒各位家长，不是父母高，孩子就一定高。虽然身高和遗传有紧密的关系，但遗传给的只是一个身高的范围，上下有10厘米的偏差。如果孩子的身高向遗传的上限靠近，孩子的身高就较为理想；如果往遗传的下限靠近，孩子的身高就偏矮。

营养因素

说起营养，我们通常都想到是后天的营养，殊不知宫内营养对儿童的身高也有很大影响。由于各种原因所致的宫内营养障碍，可致胎儿的宫内发育迟缓或称宫内发育迟滞、小于胎龄儿(SGA)，孩子出生后的体重和身长小于同性别、同胎龄儿童的第10百分位。这些孩子在出生后有10%～15%不会发生追赶生长而成为矮身材。我国SGA的发生率在足月儿中约为6.05 %，所以提醒有SGA的家长对于孩子出生后的生长要特别关注和定期随访。出生后的营养与生长更是密切相关，充足和合理的营养素可使生长潜力得到最好的发挥。正常生长需要充足的蛋白质、氨基酸、维生素、微量元素等。蛋白质是构成人体的基本物质，动物性食品如蛋、肉、鱼、乳类所含人体必需氨基酸比较完备，营养价值高，宜多吃；大豆及豆制的蛋白质也是优质蛋白质，要让孩子经常进食；钙、磷是骨骼的主要成分，饮食应多考虑含钙、磷多的种类，含钙丰富的有牛奶及奶制品、豆类、虾皮等（要养成每天喝奶的习惯）。

疾病因素

疾病对孩子的身高影响很大，如营养不良，长期腹泻，尤其是内分泌疾病（如生长激素缺乏症、先天性甲状腺功能减低症、性早熟、特发性矮小等）。

（作者系四川省营养学会理事、四川大学华西第二医院儿童保健科主任）