■ 赵玲

营养师：“最近吃东西怎么样，咋个瘦了这么多？”

高血糖肿瘤患者：“哎呀，不敢吃得嘛，我有糖尿病，多吃两口血糖就高得很。”

营养师：“不得行哦，吃少了营养跟不上咋整？”

高血糖肿瘤患者：“医生喊我控制血糖，少吃点，你们喊我要加强营养，我到底应该啷个吃嘛？”

以上对话经常发生在病房里，无数高血糖肿瘤患者被这个问题困扰着——多吃两口血糖会升高，吃少了营养又跟不上，简直不知道该怎样吃？本报将分两期来谈谈高血糖肿瘤患者到底该如何吃，才能既保证营养又控制了血糖。

对于高血糖肿瘤患者来说，保证充足的营养摄入和控制血糖同等重要。

首先，先给大家分享一个真人真事：A老师，2018年2月中旬职工体检，检查后显示，其身高168cm、体重82kg，BMI29.1kg/㎡，体型评价——肥胖；空腹血糖9.74mmol/L、糖化血红蛋白8.30%。经过营养师50天的饮食干预和他的配合，目前体重下降4kg，BMI27.6kg/㎡，体型评价——超重；空腹血糖已降至7.17mmol/L、糖化血红蛋白降至7.50%。A老师是怎么做到的呢？

能量和运动

1.合理饮食，适量运动，把体重维持在适宜范围BMI18.5～23.9kg/㎡。BMI等于体重（kg）除以身高（m）的平方。

2.运动方式以有氧运动为主，每周至少3次，每次不少于20分钟，可以选择快走、骑自行车、慢跑、举小哑铃等，适当增加抗阻力运动有助于肌肉量的维持。

3.住院患者，未输液时尽量下床活动，输液时可以在床上或床旁适当活动。

注意：不建议治疗期的肿瘤患者刻意减重，但是可以适当增加活动量，待治疗结束康复期再通过控制饮食，增加运动，将体重控制在正常范围。

主食选择

适当限制主食摄入量，全谷物和杂豆类的摄入量占主食总摄入量的1/3。全谷物包括小麦、燕麦、黑米、薏米、小米等；杂豆类包括绿豆、豌豆、芸豆、红豆等。

注意：肾功能不全、痛风的患者需在营养师指导下制定个体化饮食方案。

蔬菜、水果类

1.保证一日三餐有新鲜蔬菜，每天总量500g左右，深色蔬菜至少占1/2，蔬菜可以选择绿叶蔬菜、瓜类、茄类等。早上不方便买到素菜的患者可以选择小番茄、黄瓜等代替。

2.选择低油的烹调方式，比如蒸、煮、凉拌等。由于大多数的肿瘤患者都觉得胃口不好，可以选择用清水将蔬菜煮熟后加调料凉拌的方式，既美味可口又限制了油脂的摄入量。

3.两餐之间可以选择一些低升糖指数的水果，如苹果、樱桃、柚子、小番茄等，但要注意量的控制，不宜超过200g。

注意：根茎类蔬菜，如土豆、芋头、藕等根茎类蔬菜含淀粉较高，故每当吃125g土豆、芋头、山药、藕，90g红薯，要减去25g主食。

（作者系四川省肿瘤医院营养中心营养师）