■ 宁蔚夏

饮食疗法是防治糖尿病的三大疗法（饮食、运动、药物）之一。除了进餐量、进餐内容之外，进餐顺序也很有讲究。以往许多糖尿病患者吃饭时，虽然注意了进餐的食物内容和量，但对所进食物不分先后主次，结果餐后血糖仍高，原因在于忽视了进餐顺序。

如果先吃主食或主食和副食一起吃，主食中的碳水化合物所含葡萄糖进餐后会很快被吸收，导致餐后血糖升高，胰岛素大量分泌也难以使之下降。有研究表明，在碳水化合物之前摄取蔬菜和蛋白质，按蔬菜、蛋白质、碳水化合物的顺序进餐，与碳水化合物之后进食蛋白质和蔬菜相比，餐后平均血糖值分别下降30分钟28.6%、60分钟36.7%、120分钟16.8%，同时胰岛素浓度也下降，这种吃法，能较好改善2型糖尿病患者的餐后血糖值和胰岛素值。

在此基础上另有研究表明，在碳水化合物之前摄取鱼和肉，可以延缓胃的运动，改善餐后血糖的上升。特别是发现，在碳水化合物前摄取蛋白质和脂质可以促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素的分泌，而且能够促进消化道激素肠降血糖素的分泌。按此顺序食用3天，于饭前和饭后4小时测定血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素、肠促胰岛素的值，并检查胃的排泄功能等，结果表明，2型糖尿病患者和健康人共同在主食之前摄取鱼、肉，与先吃主食者相比，抑制了饭后4小时血糖值的上升，血糖变动平坦，此外，在主食之前摄取鱼和肉，肠降血糖素分泌出现亢进，胃的运动变得缓慢，胃排泄时间延长2倍以上。

有鉴于此，糖尿病患者按照先吃素菜，再吃荤菜，最后吃主食的顺序进餐，不失为预防餐后血糖升高的最佳选择。