鼻咽癌应做哪些检查以明确肿瘤性质？

如果临床上出现疑似鼻咽癌的临床表现，首先可以通过电子鼻咽镜检查明确病变，再用电子鼻咽镜下活检进行病理确诊；增强CT及 MRI 检查可以帮助进行临床分期，全身PET-CT检查有助于发现早期的远处转移灶。上述检查的应用可以对鼻咽癌的诊断及临床分期做出准确判断，为后续治疗提供坚实的依据。

发现了鼻咽癌，应如何选择治疗方案？

鼻咽癌大多属低分化鳞癌，对放射治疗敏感（即放射线对鼻咽癌的癌细胞具有显著的杀伤力）。因此，治疗原则是当鼻咽癌明确诊断后，建议患者到肿瘤科进行以放疗为主的综合治疗。

鼻咽癌的治疗仅限于放化疗？是否可以进行手术？

鼻咽癌的治疗不仅限于放化疗，部分患者可能需要手术治疗。然而，手术治疗的选择非常严格，主要用于鼻咽癌放射治疗后复发情况。尽管鼻咽癌可能让人感到畏惧，但早期鼻咽癌往往有良好预后，放射治疗是最重要的治疗手段，多采用以放疗为主的综合治疗。早期患者5 年生存率可达90%。

鼻咽癌放射治疗

放射治疗简称放疗，是通过机器产生高能射线穿透人体照射人体内的肿瘤组织，从而通过一系列后续反应杀死肿瘤细胞的一种治疗方式。在放疗前，医院通常会安排患者做固定体位的模型，然后带模型做 CT 扫描。完成后，放疗室会告知患者何时放疗。医生会根据CT 所见情况，在每一层CT 片上勾画放疗的范围，然后放疗物理师在计算机上制定放疗计划。计划完成后，还要用假体进行计划的验证，保证每个患者的治疗安全有效。完成计划验证的患者，医院会通知其进行再次复位，目的是保证放疗的精确度。复位完成后就可以开始放疗了。

放疗前，患者需要注意什么？

放疗前，鼻咽癌患者需要进行口腔处理，包括洁牙、拔除烂牙等，一般口腔处理2～3天后，即可开始放疗。但是，如果进行了拔牙操作，建议休息1～2周，待创面恢复后再开始放疗。

放疗开始后为何要做张口训练？

鼻咽癌放疗的常见副反应之一是张口困难，发生率为5.0%～58.5%，其主要原因为：颞颌关节在经过高剂量射线照射后发生该关节的无菌性炎症，导致关节内渗出、纤维化和粘连，致使张口活动受限，产生张口困难。放疗所致的张口困难一旦发生，难以逆转。因此，鼻咽癌患者放疗期间的张口功能训练尤为重要。张口训练是一个长期的过程，要求在放疗开始时就要在医护人员的指导下同步进行，需要持续到放疗结束后1～2年。

放疗期间饮食需要注意哪些？

鼻咽癌患者可选择高蛋白、高纤维素、高维生素、低脂肪的饮食。建议戒烟、少饮酒，少食或不食用咸鱼、烟熏制品、啤酒、隔夜茶等含有亚硝胺的食物。鼻咽癌患者接受放疗后，往往会出现口舌干燥、味蕾嗅觉功能退化、唾液分泌不足等现象，宜少食多餐，采用流质、半流质饮食。还需注意的是，放疗前后半小时内不可进食，以免造成条件反射性厌食。

治疗结束出院后，应到哪去复查？

治疗结束后，千万不能掉以轻心，需严格按照医生的要求，定期复查。患者的随访建议在耳鼻喉科、肿瘤科进行，每次随访应行电子鼻咽镜和其他影像学检查。

（四川省肿瘤医院宣传部供稿）