■ 王永武

牙周与牙齿有着密不可分的关系，它是牙齿保存于口腔中并发挥重要作用的支持组织，直接或间接地影响着口腔健康和全身健康。因此，保护好牙周具有十分重要的意义。

1.牙周的构成与功能

牙周由牙龈、牙槽骨、牙周膜、牙骨质四部分构成，是一个完整的、强大的系统。在口腔中能直接看到的只有牙龈，其他三部分是直接看不到的，牙槽骨覆盖在牙龈下面，牙周膜就是牙槽骨表面的那层膜，牙骨质位于牙周膜与牙根面之间。

牙龈属于软组织，它不能把牙齿牢固地包绕起来，牙龈下面的牙槽骨很硬，它能把牙齿包绕得很结实、稳固。牙周膜的主要成分是纤维，它对牙齿有着牵拉作用，能把牙齿紧紧地固定在牙槽骨里面；同时它又像弹簧垫一样，让牙齿在咬硬物时不产生移位，而是直接扎入到牙槽骨中，相反往外拔牙时也很难拔出。

2.牙周病的成因

牙周遭到不利因素的侵袭危害而引发的病变就是牙周病，主要包括牙龈炎和牙周炎两大类。牙周病是极为常见的慢性口腔疾病，它是导致成年人牙齿松动，甚至脱落缺失的主要原因，也是危害人类牙齿健康和全身健康的主要口腔疾病。

◎牙周病的发生主要是因为牙菌斑和牙结石上的细菌及其代谢产物长期刺激侵犯牙周组织而引起的。牙菌斑是指黏附在牙齿表面的微生物群落及其代谢产物，它不断地刺激侵害牙周组织而发生炎症。牙菌斑是牙周病发生的始动因子，是主要的致病因素。牙结石是指沉积在牙面上矿化的菌斑。牙结石不仅影响到口腔卫生，而且还会促使菌斑的附着沉积和细菌的滋生繁殖，从而加速加重对牙周的刺激危害而引发牙周病。

◎不良的生活方式，包括长期吸烟、不注意口腔卫生或刷牙方式不正确而导致牙齿间的食物嵌塞和牙齿上沉积菌斑或结石。同时，饮食不均衡、营养不良、体内缺乏维生素等也很容易引发牙周病。

◎牙体形态不良，咬合力异常，使牙周组织受到损伤，也会引起牙周病的发生。

◎长期服用免疫抑制剂或激素类药物等，使内分泌和免疫功能、激素水平等出现异常，也会诱发牙周病。

3.牙周病的危害

牙周病首先危害口腔健康，出现局部的牙龈红肿、疼痛、出血、牙槽骨吸收、牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿松动、牙齿移位，进而脱落缺失，严重影响咬合功能。同时，还会导致牙周反复溢脓，持续口臭异味，前牙牙缝变大，影响美观和社交活动。其次，牙周病还会影响全身健康，会使咀嚼作用下降而加重胃肠功能的负担。如果牙周病持续加重，还会导致糖尿病患者血糖控制困难。同时，牙周炎与心血管疾病、慢性肺病、类风湿性关节炎都有一定的相关性。孕妇若患有严重的牙周炎，发生早产和低体重新生儿的风险也会大大增高。

4.牙周病的预防

牙周病虽是一种极为常见且发生发展较为缓慢的口腔疾病，但造成的危害是相当严重的。因此，平常一定要加强牙周病的预防。

◎注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯。坚持做到饭后、睡前刷牙或漱口，清除牙齿上和牙龈上的食物残渣；使用正确的方法刷牙。

◎注意饮食卫生，养成健康的饮食习惯。优化饮食结构，保证营养均衡；少喝碳酸饮料，少吃含糖食物，多吃新鲜蔬菜、水果；不抽烟、少喝酒，避免烟、酒对口腔和身体的危害；注意作息规律，避免熬夜。

◎定期到医院检查和洗牙。坚持每半年或一年到医院进行口腔及牙齿的健康检查，坚持每半年或一年到医院洗一次牙，及时清除牙齿上和牙龈下的菌斑及结石。

◎适当运动，加强体育锻炼，增强体质，提高自身免疫力和抵抗力。

5.牙周病的治疗

一旦患了牙周病，一定要高度重视，及早到医院诊治。牙周病的治疗是一个系统性的过程，也是一个复杂而长期的过程，一般分为四个阶段。

◎基础治疗阶段。主要是借助超声波和器械洗牙，实施龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术，以去除牙菌斑和牙结石，消除牙周炎症。洗牙仅仅是牙周病治疗的开始。

◎手术治疗阶段。基础治疗结束后约4周左右，在控制好炎症的基础上，会去除因炎症而出现的感染组织。医生会将牙龈瓣翻开，清除附着于牙龈里和牙根面的染病组织，并纠正牙龈及牙槽骨的外形，植入自体骨或骨替代材料或生物膜，促使牙周组织的再生更新。

◎修复治疗及固定松动牙阶段。在牙周手术后2～3个月时，拔出无保留价值的松动牙；对能保留下来的松动牙实施固定术；及时修复缺失牙；对牙齿排列不齐或错合的，予以调整修正，恢复咀嚼功能；需要进行正畸的，也可在这个时期进行。

◎维护治疗阶段。主要是定期复查，发现问题，及时进行必要的再次治疗，以维护疗效。这一措施是牙周系统性治疗中不可缺少的环节，它是牙周病疗效得以长期保持的重要条件。通常是3～6个月复查、维护一次。（作者单位：广安美佳口腔医院）