如果说维生素D，估计很多人不清楚是什么，但如果说鱼肝油，相信很多家长都不会陌生，可能很多人都给自己的孩子吃过，但您对鱼肝油了解吗？本报将连续两期来谈谈维生素D的知识。

维生素D ，俗称鱼肝油，主要的生理功能是调节体内钙、磷代谢，维持血浆钙、磷水平，从而维持个体牙和骨骼的正常生长与发育。因此，维生素D对于生长期的儿童，尤为重要。

天然食物中维生素D含量有限，在某些脂肪含量高的鱼类及鱼油、肝和水生哺乳动物脂肪中含量相对较高。人体内的维生素D除了通过食物摄取外，另一个主要的来源是，皮肤经紫外线的照射后合成。一个皮肤色浅的成年人，夏季全身皮肤暴露于紫外线10～15分钟，24小时内可产生10000～20000IU的维生素D；若皮肤色深的人，要产生相当量的维生素D，则需5～10倍日照时间。通过日照获取维生素D受很多因素的影响，包括户外活动时间、皮肤颜色深浅、体重、生活环境纬度的高低、季节、云层厚度、空气污染程度、皮肤暴露面积等。因此，要客观评价个体，特别是婴儿或儿童通过接受紫外线照射而获得维生素D的量，是件非常困难的事情。考虑患皮肤癌潜在危险，美国儿科学会（American Academy of Pediatrics, AAP）目前推荐6个月龄以内儿童应避免紫外线的直接照射，鼓励儿童多进行户外活动，并建议户外活动时使用防晒霜和防护衣物。

对于母乳喂养婴儿，无论是否添加配方奶，生后几天即应开始补充维生素D，剂量为400 IU/d。对于人工喂养儿，由于市售配方奶均强化维生素D，一般强化量为40～100IU/100 kal。若婴儿摄入奶量为1 L/d，即能满足每天维生素D需要量。若摄入达不到上述奶量，则需通过补充维生素D制剂来满足需要。值得一提的是，维生素D缺乏并非婴儿期和儿童早期特有的疾病，在整个生命的任何时期都可能罹患。近年来的流行病学资料显示，年长儿和青春期儿童维生素D缺乏在全世界范围内都时有报道。这个群体维生素D强化奶摄入量减少，不能达到推荐摄入量要求，因此美国儿科学会建议年长儿和青春期儿童每天补充含400 IU维生素D的单一制剂或含多种维生素的复合制剂。

(作者系省营养学会理事、四川大学华西第二医院儿童保健科主任)