■ 李亦建 杨雨蒙

头颈部放疗患者治疗后期可能会出现口咽疼痛、吞咽困难、进食呛咳等副反应，可能导致患者不能经口进食或者进食减少，从而出现营养不良，甚至影响治疗的正常进行。此时，为了维持患者机体营养，通常需要安置鼻胃管，为患者建立一条“生命通道”。

鼻胃管一般是聚氨酯或硅胶材料，需一月一换，鼻饲管粗细长短均有不同规格，医生会根据患者的情况进行选择。

安置鼻胃管的目的是维持肿瘤患者营养，但很多患者担心营养丰富会助长癌细胞的生长。其实大可不必，营养支持不但不会促进肿瘤发展，反而能够通过增强患者免疫力，提高手术、放化疗耐受性，有利于口咽部黏膜恢复，进而提高治疗疗效，让患者生活得更好。

鼻胃管是由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，用来往胃里注入液体，以提供给患者必须的营养。

鼻胃管的安置会引起患者不适，下列方法可以减轻不适。

◎插入胃管前，护士会与患者充分沟通，患者要放松身体，配合做吞咽动作，因胃管对咽部刺激，可能会感到恶心，甚至呕吐，这时需要张口呼吸，放松身体。插管成功后不适症状就会消失。

◎通过转移注意力来改善插管的不适，比如听音乐或跟其他人多交谈等等，尽量放松身体，调整心态。

◎如果感觉胃管在咽喉的位置造成不适，可以通过深呼吸或者吞咽动作来缓解，或告知护士适当调整胃管位置。

置管的同时，护士会采取涂石蜡油，利多卡因乳膏等多种方式为患者减轻不适感，提高置管的成功率。

鼻胃管安置到胃里后，需要精心护理，这些细节要注意。

◎妥善固定胃管，勿扭曲或随意拔出。

◎管喂时取半坐卧位，防止反流误吸。

◎头颈肿瘤放疗患者因口咽反应重，置入胃管后，就不要经口进食进水了，避免口腔感染，同时要注意保持口腔卫生。

◎每次管喂饮食前要确认胃管在胃中，可以回抽到胃液，并注入少量温开水，确认胃管通畅。

◎每次管喂的量不超过200毫升，间隔时间不少于2小时，温度在38～40摄氏度左右。每日管喂6～7次，保证患者营养。可根据患者食欲调节进食次数和量。

◎管喂完毕应注入少量温开水冲洗胃管，避免胃管腔内有残余食物变质导致腹泻发生或者胃管堵塞。

◎注意饮食卫生，灌注不带渣的流质食物，可采用营养液灌注。

◎患者如有任何不适，请及时与医护人员沟通。

（作者单位：四川省肿瘤医院头颈放疗二病区）