寒冬是心血管疾病的高发季。发生心绞痛不可大意，因为它不仅仅是“痛”这么简单，若处理不及时很有可能演变为心肌梗死。那么，心绞痛到底是怎么个痛法？下面，让我们一起来了解心绞痛的“是是非非”。

牢记心绞痛的常见情形

心绞痛作为一种较为常见的心血管疾病，通常表现为急性心肌缺血、缺氧。典型的心绞痛发作时，疼痛部位多位于胸骨后和心前区，疼痛可能放射至左肩、左背、喉部，有时甚至左侧面部及口腔牙齿。据心绞痛患者描述，这是一种“压迫性”的痛感，好比“一块石头压在胸前，沉重得喘不上气来”，疼痛范围有一个拳头大小或更大。除了疼痛，患者还可能常伴有胸闷、心慌、气短、出冷汗等症状。

通常情况下，心绞痛会有一定的发病诱因，如运动、情绪激动、劳累、用力解大便、突然遇冷等。另外，也有部分严重的心绞痛会发生在夜间睡眠时。常见的心绞痛持续时间相对较短，大约几分钟（严重情况可达半小时），患者在休息或服用硝酸甘油等药物后，通常可在几分钟内缓解。

值得注意的是，有冠心病史以及多年高血压、糖尿病等人群，须高度警惕心绞痛。一旦出现严重的胸痛、胸闷、心前区压迫感等不适症状，应立即舌下含服硝酸甘油，并尽快前往医院就诊。

心绞痛的“是是非非”

快速识别心绞痛至关重要，但其症状表现较多变，且有时缺乏典型性，常容易让人忽视。如，有些患者心绞痛发作时并未表现出“痛”，只是感觉“胸闷”“气短”，或者是“喉咙发紧”“恶心呕吐”，这些不典型症状常常得不到充分重视，易延误诊疗时机，因此患者必须提高警惕。

此外，临床上突发胸痛的情况多种多样，如胃肠疾病、主动脉夹层、食道破裂、自发性气胸等也可表现为突发胸痛。当无法直接判定病因时，应及时前往医院就诊。

这几种疼痛可排除心绞痛

1.针刺样疼痛。大家可能有过心脏一瞬间针刺一样的感受，这类痛感很少是由心肌缺血引起的，多为神经性疼痛。偶尔发作无须过度担忧，若频繁出现，应及时就医。

2.用力吸气后疼痛。有些人心脏部位出现疼痛，特别是在深吸气的时候疼痛加重，当屏住呼吸时疼痛会减轻甚至消失。这种情况多见于胸膜、肺部有异常的患者，心绞痛不受呼吸深浅影响。

3.按压才痛。如果仅在按压后感到疼痛，不按压时则不痛，一般不考虑心绞痛，其可能是患者的肌肉、骨骼等局部组织伤病所致。

4.游走性疼痛。如果疼痛无法指明具体的位置，或是“串着痛”，一般也不是心绞痛。虽然心绞痛发作时可放射至多个部位，但是大部分都有相对明确的“痛点”，也就是说患者能够明确指出是哪里疼痛，然后由此放射至其他部位跟着一起痛。

5.范围小或长时间的痛。如果疼痛的范围很小，只有一个指头大小，一般要排除心绞痛；若疼痛时间很长，全天都痛，则可排除心绞痛。（汪芳）