■ 任涛

我国肠癌的发病率逐年升高，每年新发结直肠癌病例约达30万，发病率高居恶性肿瘤的第三名，严重影响人们的生命健康。而让我们谈之色变的大肠癌，80%～90%来源于肠道息肉的恶变。因此，预防肠癌要从肠息肉的诊断及治疗开始。

◎正确认识肠息肉

肠息肉是突出于肠道黏膜表面的上皮组织，通俗点说，肠息肉就是长在肠子里头的小肉团，它是在生活、环境、遗传等多种因素综合影响下而出现的。

大多数息肉喜欢长在大肠上，我们通常说的肠息肉指的就是大肠息肉，或结肠息肉、直肠息肉。肠息肉大小不等，有的小如绿豆，甚至小到米粒样，有的大如草莓，甚至更大。

但很多时候，长了肠息肉并不会出现患者特别不舒服的症状，很难引起人们的注意。只有当息肉比较大时，才可能出现肚子痛、大便次数增多、大便稀烂、拉黑便、大便带血等比较明显的症状，这时肠息肉很可能已经是肿瘤性息肉，甚至已演变为肠癌了。

◎容易癌变的肠息肉类型

按照病理分型，肠息肉主要分为非肿瘤性息肉以及肿瘤性息肉两种。

非肿瘤性息肉。包括增生性息肉、炎性息肉等，通常不会变成癌。

肿瘤性息肉。主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤/息肉等，属于癌前病变，具有较高的癌变风险。

◎肠息肉的诊断

目前肠息肉的发现只能靠结肠镜检查，但很多人会担心做肠镜很难受。其实，现在很多医院都已开展无痛肠镜检查项目，经麻醉医师、内镜医师评估后打上麻药，“睡”上十几分钟就可以完成肠镜检查了。

◎肠息肉的高危人群

根据大量临床数据显示，专家推荐普通人群在40岁时应该做一次肠镜检查。如果首次检查没有问题，则3～5年复查一次就可以了。

但如果属于高危人群，则强烈建议从40岁开始定期做肠镜筛查，高危人群主要包括：

1.一级亲属有结直肠癌病史（父母、子女、同父母的兄弟姐妹）的人群；

2.粪便潜血试验阳性的人群；

3.既往患有结直肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病的人群；

4.本人有癌症史；

5.近期排便习惯发生改变的人；

6.有慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、糖尿病、慢性胆囊炎或胆囊切除史等，符合任意两项的人群。

◎肠息肉的治疗

“80%～90%的大肠癌都是肠息肉演变而来的”，听到这句话是不是令人瑟瑟发抖？莫慌！一个肠息肉发展到肠癌，是要经过漫长的“道路”。所以，医生强调的是，发现肠息肉一定要引起高度重视，但不需要高度紧张。治疗方法通常就一个字——切。绝大部分的肠息肉是可以在肠镜下进行切除的，钳除、电凝电切等“十八般武艺”供医生选择，帮患者解决隐患。

◎切除肠息肉后的复查

肠息肉被切除后还可能再长出来，所以得定期复查肠镜。还有一些肠息肉很喜欢“捉迷藏”，躲在肠子皱褶、拐弯的地方，加上部分人肠道清洁不是很好，肠镜检查时肠子里还有粪便残留，一次肠镜检查不一定能把全部息肉“一网打尽”，所以得定期复查肠镜。一般情况下，肠息肉切除术后1～3年需复查肠镜。特殊情况如息肉很大或者病理检查后考虑息肉是管状绒毛状腺瘤、上皮内瘤变，甚至早期肠癌，那复查时间的间隔就需要缩短，根据医生建议定期复查即可。

（作者系西藏自治区人民政府驻成都办事处医院消化内科副主任医师）