■ 胡宽修

在生病诊断或健康体检时，经常会碰到空腹抽血。那么，怎样才算空腹？空腹时间越长越好吗？抽血前一天怎么吃更合适？下面我们就来关于这些空腹抽血相关的问题。

一般情况下，空腹抽血是要求受检者抽血前一晚的晚餐饭菜清淡，不饮酒、咖啡、浓茶。待第二天早晨起来后，不吃早餐，少喝或不喝水，不做早锻炼运动，心绪平稳地到医院静候采血。这样的血标本才是准确反映病情的好标本。

◎空腹时间越长越好吗？

空腹采血一般建议是，患者清晨保持空腹状态时采集，这样能够提高检验结果的准确性。2020年国家卫生健康委员会发布的最新版《静脉血液标本采集指南》（以下简称《指南》）中指出，空腹采血宜安排在上午7:00～9:00，要求至少禁食8小时，以12～14小时为宜，但不建议超过16小时。这是因为当空腹时间大于16小时，会由于过度饥饿而导致血清白蛋白、葡萄糖、补体C3及转铁蛋白的含量明显下降，血清胆红素也会由于清除率减少而升高。此外，《指南》建议采血前24小时不宜剧烈运动，检查当天应避免情绪激动，采血前静息至少5分钟。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。

◎抽血前一天怎么吃更合适？

《指南》指出，患者在采血前不宜改变饮食习惯。抽血前一天晚上，维持正常生活习惯，饮食清淡即可，但以下4种饮食需要注意：高蛋白及高嘌呤食物可能出现尿酸或尿素氮增高；油腻食物可能使血清（血浆）呈现乳白色样，使血清甘油三酯浓度太高；短时间内大量高盐饮食可能使电解质增高；长期低盐饮食可能导致低钠血症。

◎禁食期间能饮水吗？

《指南》指出，空腹期间可少量饮水。但由于没有标准的“少量”是多少，临床医生常常统一主张“不喝水”。目前有人认为抽血前可饮水50～100ml，不超过200ml即可。需要强调的是，若实在需要饮水，只能是白开水，且到达医院后就不能喝水了，更不能喝含糖的饮料、咖啡、茶水、酒等。含有咖啡因的饮料，对某些药物及激素浓度的测定有一定影响，也可能增加血浆中游离脂肪酸的浓度。抽血前24小时内饮酒会明显升高乙酸盐与尿酸盐含量。糖尿病、高血压、心脏病等慢性病患者，用少量白开水送服药物对检验的影响不大，所以必须要服药的可照常服药。

◎哪些检查项目需要空腹？

糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等。

血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白A、载脂蛋白E、游离脂肪酸等。

血液流变学（血粘度）。

骨代谢标志物：骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性磷酸酶等。

血小板聚集率（比浊法）。

肝功能：反映肝代谢的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆汁酸和谷氨酰基转肽酶等，反映蛋白质代谢的总蛋白、白蛋白和球蛋白等受饮食的影响较大，须空腹。

肾功能（含尿酸）：尿素氮、肌酐和尿酸受饮食和运动的影响较大，须空腹。

电解质：进食会影响检查结果。

免疫球蛋白、风湿系列检验项目：为防止血清标本对结果的影响，也要求空腹抽血。

性激素：该检查须空腹抽血。最佳采血时间为本次月经来潮第2～3天，如果含有泌乳素的检查，抽血前须静坐20分钟。

值得注意的是，《指南》中提出，抽血除了饮食对结果有影响，抽血时间也有一定的影响，以下检测项目对采血时间有一定的特殊要求：

血培养：寒颤或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳。

促肾上腺皮质激素及皮质醇：根据其分泌的昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00和24:00。

女性性激素：核对生理周期安排采血时间。

药物浓度监测：采血前与患者核对末次给药时间。

血液疟原虫检查：最佳采血时间为寒颤发作时。

（作者单位：中江县人民医院）