在日常体检中，不少人查出肺结节。此时很多人都会疑问，“我的肺结节会变成肺癌吗？”“什么样的肺结节大概率会发展成肺癌？”……近日，福建一位13岁男孩在一年前感冒时发现了肺结节，谁也没想到一年后竟变成了肺癌。这一案例深刻警示我们，无论年龄大小，一旦发现肺结节，都要引起重视，千万不能大意。

查出肺结节一年后变肺癌

据报道，福建福州13岁男孩小张（化名）一年前因为发烧住院一个星期，由于担心可能患上肺炎，便做了肺部CT检查，结果发现右肺有一个7毫米的肺结节。

遵循医嘱，小张每隔3个月复查一次。3个月后，复查显示他的结节缩小为6毫米。原以为不用再担心，结果不久再次复查显示：小张肺结节已发展为8×7毫米的磨玻璃结节，且肺部混合性磨玻璃结节的密度值较高，恶性程度概率非常高，结节离脏层胸膜很近，一旦继续发展有扩散的风险。

医生表示，当前进行手术切除是最佳选择，而小张的肺结节已达到8毫米，正好达到了手术标准。术后小张的病理显示：微浸润性腺癌。

肺结节有症状吗？

肺结节有无症状与它的生长部位有关，大部分肺结节没有明显症状。然而，当结节位于近中央支气管或胸膜，可能会出现咯血、咳嗽、胸痛、发热等症状，而这些症状也可能出现在肺炎、肺结核等疾病中，不具有特异性。

因此，肺结节不一定有症状，出现症状也不意味着必然是由肺结节所致。为了精确筛查肺结节，建议采用胸部低剂量螺旋CT检查。

肺结节离肺癌有多远？

肺结节转化为肺癌的可能性并非绝对，其关键在于肺结节的性质。良性肺结节不会发展成肺癌，而恶性肺结节未能接受有效治疗，则会随着时间增长，最终演变成癌症。

幸运的是，90%以上的肺结节都是良性的，仅有少数肺结节是恶性。对于未处理的恶性结节变成肺癌会经历以下四个阶段（以目前最常见的肺腺癌为例）：

1.不典型腺瘤样增生。此阶段并非真正的肿瘤，而是恶性细胞的早期变化，尚处于可逆的阶段。

2.原位癌。原位癌指的是癌细胞限制在原发部位，未侵犯周围组织。这个阶段，坚持定期随访CT、动态观察是关键。

3.微浸润性癌。这时的肺癌开始显示出明显的生长和规模。结节可能会增大，超过1厘米。

尽管这个阶段肿瘤的生长速度加快，但仍处于早期阶段，及时手术是可治愈的。

4.浸润性癌。在这个阶段，肺癌开始快速发展并可能进行转移，会通过血液、淋巴系统等转移扩散到身体的其他部位。

此时治疗更为复杂，通常需要根据肿瘤分期和患者身体状况综合使用手术、放化疗等治疗手段。

这4类肺结节一定要警惕

1.生长速度快的肺结节

正常的良性结节性质稳定，生长速度较慢，病灶可稳定2年以上。而那些持续且增长速度较快的结节，恶性概率大。

大家可利用结节的“体积倍增时间”来帮助判断结节的性质，如果“体积倍增时间”<150天，恶性可能性较大。

2.8毫米以上的肺结节

如果肺结节大小8毫米以上，结节边界不清，呈分叶状，边缘毛刺，结节内有空泡及血管穿行等特点，需要定期复查。

若在复查中，结节有增大或实性成分增多，最好通过相关诊治手段协助明确或者手术切除，这类结节随着时间的推移，有可能变成肺癌。

3.形状特殊的肺结节

良性结节边缘相对光滑、界线清晰，不会有毛刺或者玻璃样模糊。而边界不规则、边缘毛刺征、分叶征、血管穿行征，则是恶性病灶的重要象征。

4.密度不同的肺结节

不同密度的结节恶变的风险不同，其中部分实性结节癌变的可能性最大；其次是磨玻璃结节，在磨玻璃结节为特征的早期肺癌中女性多于男性。

什么样的肺结节需要手术？

肺结节的大小可作为是否接受切除手术的一种关键性指征。

1.在临床方面一般是在肺结节直径达到1cm以上时，需要考虑通过外科手术疗法进行诊治。

2.对于直径在0.6～0.8cm之间的肺结节，需要接受密切观察，建议在确诊后一年内进行动态观察，一旦发现有质地或形态改变，以及生长速度增快的情况，则需手术干预。

此外，肺结节大小并不是进行手术的唯一指征。在考虑手术治疗时，还需考虑到肺结节影像学特征和患者的症状严重程度、结节癌变倾向等多方面因素。若发现肺部出现磨玻璃样结节，或者结节当中有血管扭曲和实性病变，应积极采取外科手术切除。

（四川省肿瘤医院宣传部供稿）