■ 傅柄钢

很多人都知道，日光对我们的皮肤有好有坏。日光可以帮助我们合成维生素D、增强免疫力、调节情绪，但也会导致皮肤晒伤、老化，甚至癌变。不同类型的皮肤癌与日光暴露的模式和时间有不同关系。今天，我们就来简单了解一下这方面的知识。

皮肤癌，是指皮肤细胞异常增殖形成的恶性肿瘤。根据起源细胞的不同，皮肤癌可以分为黑素瘤和非黑素瘤两大类。黑素瘤是由黑素细胞引起的皮肤癌，黑素细胞是一种能够产生黑色素的细胞，黑色素能够吸收紫外线并保护皮肤。非黑素瘤则是由其他类型的皮肤细胞引起的皮肤癌，主要包括鳞状细胞癌和基底细胞癌。

日光中含有紫外线，紫外线是一种能够穿透皮肤并对细胞造成损伤的电磁波。紫外线可以分为三种类型：UVA、UVB和UVC。UVA是波长最长的紫外线，能够深入到真皮层，导致皮肤老化和弹性丧失。UVB是中等波长的紫外线，能够达到表皮层，导致皮肤晒伤和红斑。UVC是波长最短的紫外线，能够杀死细菌和病毒，但也会对DNA造成严重的损伤。幸运的是，大部分的UVC都被大气层吸收了，所以我们不需要担心它。

那么，不同类型的皮肤癌与日光暴露有什么关系呢？根据研究发现，非黑素瘤皮肤癌与长期、持续、累积的日光暴露有关，也就是说，经常在户外工作或生活的人群更容易患上这种类型的皮肤癌。非黑素瘤皮肤癌通常发生在日光暴露最多的部位，比如面部、手背和前臂等。

而黑素瘤则与间歇性、强烈、过度的日光暴露和日晒伤有关，也就是说，偶尔去海边或户外活动时没有做好防晒措施的人群更容易患上这种类型的皮肤癌。

如果黑素细胞的DNA已经受到了损伤，并且没有被完全修复，那么它们就可能携带了一些突变的基因。这些突变的基因可能会影响黑素细胞的生长和分化，导致它们失去正常的控制机制，从而发展成为黑素瘤。

年幼时的日光暴露也显得尤为重要。据相关数据显示，在儿童期或青春期有过5次或以上严重日晒伤的个体发生黑素瘤的风险增至2倍。这可能是因为儿童和青少年的皮肤更加敏感和脆弱，更容易受到紫外线的损伤。此外，从北方移居至更靠近赤道地区的人群中黑素瘤的发病率较高，这种影响主要见于儿童时期迁移的个体。这可能是因为他们在成长过程中没有适应更强烈的日光照射，而导致皮肤受到更大的刺激。

总之，日光暴露对皮肤癌有着重要的影响，不同类型的皮肤癌与日光暴露的模式和时间有着不同的关系。为了保护皮肤健康，我们应该避免过久和过强的日光暴露，尤其是在儿童和青少年时期。此外，也应该定期检查我们的皮肤，注意是否有任何异常的变化，如色素斑、痣、肿块等。如果有任何疑问或担忧，应该及时寻求专业医生的帮助。

（作者单位：四川省肿瘤医院）