■ 刘芸峰

急性肾衰竭，属于临床危重症，该病是一种由多种病因引起的急性、进行性肾功能减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，该病发病急、进展快。

急性肾衰竭常分为肾前性、肾性和肾后性。简单来说，肾前性肾衰竭就是进入肾脏的血液变少了，如血容量不足、心排血量减少或血流动力学功能性改变。临床表现为尿量减少、尿钠降低、血肌酐升高等。患者常述站立时头晕或口渴，有明显的体液丢失病史。肾性肾衰竭是肾内实质性病变，主要有肾炎、毒素、溶血性尿毒症或肾小管、皮质坏死等。临床多有前驱感染、系统性病史或用药史，可通过血尿检查、肾活检明确诊断。肾后性肾衰竭，就是从肾排出的液体减少，多为双侧的尿路梗阻所致，如结石、肿瘤或外伤后渗漏。通过血尿检查、影像学检查，结合病史可诊断。

急性肾衰竭有哪些诱发因素呢？首先是感染，真菌、细菌以及病毒的感染都可能诱发急性肾功能衰竭症状的发生。外伤所致的挤压型急性肾功能衰竭是很常见也是很重要的一种类型。一些疾病也可能诱发，如糖尿病肾病、癌症等。在输血过程中，血型不匹配或其他严重输血反应也很容易造成患者的肾功能发生衰竭现象。另外，中毒，例如汞、敌敌畏、毒蛇咬伤或者肾毒性药物也有可能诱发急性肾衰竭。

急性肾衰竭治疗原则是去除病因，积极治疗原发病、减轻症状，改善肾功能，防止并发症发生。根据患者严重情况，在明确病因基础上合理用药治疗，严格遵循医嘱。对于容量负荷过重、出现高钾血症或者血清钾迅速升高、出现尿毒症征象，还有药物不能纠正严重的代谢性酸中毒，则需要尽早进行血液透析治疗。透析疗法是治疗急性肾衰竭的有效方法，经过透析可以维持患者的内环境稳定，还可降低死亡率和缩短恢复期。

（作者单位：四川泌尿外科医院）