破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌经由皮肤伤口或黏膜侵入人体，繁殖并产生毒素而引起的一种急性、特异性、中毒性疾病。目前，接种破伤风疫苗和使用被动免疫制剂，是预防破伤风最科学、最经济、最有效的方法和手段。

提到破伤风感染，首先想到的场景是“被生锈的铁钉扎伤”，但事实上铁锈和金属都不是感染破伤风的主要原因，铁钉产生的伤口往往是小而深，这类伤口容易产生厌氧环境，使破伤风梭状芽孢杆菌滋生。因此，外小内深的伤口才是感染破伤风的主要原因。日常生活中，应注意所有尖锐物品造成的伤口，如剪刀、钉子、针头、木刺、玻璃等。此外，烧伤会在皮肤表层产生无氧环境，也容易造成破伤风感染。

破伤风感染典型症状有以下几种：呼吸衰竭，严重时可导致窒息和呼吸衰竭；身体强直，毒素会使骨骼肌肉抽搐，身体形成类似弓的造型；面容扭曲，由于肌肉痉挛，患者脸上会产生一种类似怪笑得表情。

破伤风的治疗原则主要包括以下几点：

清除毒素。彻底清除坏死组织，用3%过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口，充分引流。

中和游离毒素。尽早注射破伤风抗毒素，若破伤风毒素已经与神经组织结合，则难以起效，故应尽早使用。抗毒素易发生过敏反应、注射前必须进行皮试，如过敏应用脱敏注射法。目前最佳的被动免疫是肌内注射250~500IU人体破伤风免疫球蛋白。

控制并解除痉挛。这是治疗的重要环节。目的是使病人镇静，减少对外界刺激的敏感性而控制并解除痉挛。包括保持环境安静，减少一切不必要的刺激，根据病情交替使用镇静类药物及解痉药。需要注意的是，新生儿破伤风要慎用镇静解痉药物。

·知识延伸·

如何科学预防破伤风？

疫苗。吸附破伤风疫苗属于非免疫规划疫苗，遵循知情、自愿、自费的原则进行接种。

被动免疫制剂。分为TAT（破伤风抗毒素）和 HTIG（破伤风免疫球蛋白）。TAT是马血清制品，其马血清蛋白对人体有较强的过敏性，常引起相关不良反应。其保护时间一般为10天。破伤风抗毒素需做皮试，皮试阴性者方可注射，但皮试阴性者在注射后仍有可能出现不良反应。HTIG为高效价的破伤风抗体，能中和破伤风毒素，从而起到预防和治疗破伤风。一般无不良反应，无需皮试。极少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理，一般可自行恢复。其保护时间一般为28天。（陈小霞）